Original Medicare vs. Medicare Advantage: Hvad passer bedst til dig?

Medicare er et federalt program designet til at tilbyde sundhedsdækning til ældre og visse handicappede. Original Medicare (del A og B) og Medicare Advantage-planer er to former for sundhedsdækning, der tilbydes under Medicare-programmet.

Identifikation

Original Medicare består af del A (hospitalydelser) og del B (ambulante medicinske ydelser) og tilbydes af Medicare direkte. Medicare Advantage-planer, tilbydes af private forsikringsselskaber, giver hospital- og medicinske ydelser og typisk også yderligere ydelser, der ikke tilbydes af original Medicare, såsom receptdækning.

Netværk

Original Medicare tillader dig at se enhver medicinsk udbyder, der accepterer Medicare og tager nye patienter med Medicare-ydelser. Medicare Advantage-planer kræver typisk, at du benytter visse medicinske udbydere, der er i-netværk, uanset om andre medicinske udbydere, der accepterer Medicare, er tilgængelige.

Tjenester

Original Medicare dækker ikke omkostninger til receptmediciner, synspleje eller hørepleje. Medicare Advantage-planer kan dække syns-, høre- og receptomkostninger, der ikke dækkes af Medicare.

Krav

De samme berettigelseskrav skal opfyldes for tilmelding til original Medicare eller en Medicare Advantage-plan. Disse krav omfatter at være 65 år eller ældre, under 65 år med visse handicapper eller have permanent nyresvigt, der kræver dialyse eller nyretransplantation.

Tilmelding

Personer under 65 år, der har modtaget Social Security-handicapydelser i mindst 2 år, eller personer på 65 år eller ældre, tilmeldes automatisk original Medicare-del A og typisk også del B. Hvis du ikke er automatisk tilmeldt original Medicare (del A og/eller B), kan du få tilmeldingsoplysninger fra dit lokale Social Security Administration-kontor. Tilmelding til Medicare Advantage-plan kræver aktiv Medicare-del A og B-dækning, at man bor i et område, hvor en Medicare Advantage-plan er tilgængelig, og udføres ved at kontakte det private forsikringsselskab, der tilbyder Medicare Advantage-planen.

Nyresvigt

Original Medicare tildeles automatisk til personer, der kræver nyretransplantation eller dialyse. Medicare Advantage-planer tilmelder ikke personer med endestadie nyresvigt, medmindre en vellykket transplantation allerede er sket, eller hvis nyresvigten opstår efter tilmelding til planen.