Medicare Advantage-planer: En omfattende oversigt

Medicare Advantage, etableret i 2003, er et meget populært valg blandt Medicare-tilmeldte. Ifølge Health Assistance Partnership vælger 23 procent af Medicare-modtagere Medicare Advantage. Det private sundhedsplejeprogram blev skabt ud af Medicare Modernization Act of 2003 for at spare statsmidler brugt på Medicare. Lovgivere håbede, at private forsikringsselskaber kunne holde omkostningerne nede ved at understrege forebyggelse.

Definition

Medicare tilbyder Medicare Advantage, som er en alternativ måde at modtage dine Medicare-fordeler gennem en privat sundhedsplan. Disse planer er managed care-planer, betyder, at forsikringsselskaberne håndterer de finansielle og sundhedsmæssige aspekter af medlemmets pleje. Medicare Advantage-planer betales subsidier af den føderale regering.

Hvad det dækker

Medicare Advantage-planer skal tilbyde samme dækning som traditionel Medicare, selvom de fleste planer tilbyder mere. Det betyder, at Medicare Advantage-planer tilbyder indlagte og udendørs fordele. Ofte er disse planer pakket med en Del D medicinplan også. Begunstigede, der vil have Del D og en privat plan, bør vælge en af disse.

Typer af planer

Medicare Advantage-planer ser meget ud som din gennemsnitlige private sundhedsplan, du ville se uden for Medicare-markedet. Der er flere forskellige typer planer tilgængelige, herunder Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) og Private Fee-For Service (PFFS) planer. Der er også mere specialiserede planer, herunder Special Needs Plans (SNP) lavet specifikt til dem med en bestemt sygdom, Medicare Medical Savings Accounts (MSAs) og Provider Sponsored Organizations (PSO). De typer planer, en begunstiget kan købe, afhænger af, hvad der er tilgængeligt i deres område.

Regler og reguleringer

Alle Medicare Advantage-tilmeldte har ret til de samme rettigheder som de tilmeldte i traditionel Medicare. Det betyder, at hvis Medicare Advantage-planer ikke dækker noget, der er grundlæggende Medicare-dækning, så har begunstigeten ret til at anke.

Mens Medicare Advantage skal levere samme dækning, er de tilladt at gøre det med forskellige omkostninger og begrænsninger. Hver privat sundhedsplan har regler, der er meget forskellige fra den næste, og begunstigeten bør gøre sig bekendt med sin plans regler.

I modsætning til traditionel Medicare, som har dækning landsdækkende, begrænser de fleste Medicare Advantage-planer begunstigede til et netværk, betyder, at de kun kan se læger, der har kontrakt med deres planer. Desuden, hvis en privat sundhedsplan folder sammen eller ikke længere er lokal for begunstigeten, kan han tilmelde sig en anden Medicare Advantage-plan.

Pris

Medicare Advantage-planer er typisk mere kostbare end traditionel Medicare. Ethvert Del A eller Del B-præmie er normalt stadig påkrævet, og det meste af tiden opkræver Medicare Advantage-planer også en ekstra Del B-præmie i tilføjelse til den standard Del B-præmie. Begunstigede betaler også egenandeler, når de modtager enhver tjeneste.