Forståelse af Medicare-syndækning: Del B-fordel

Medicare tilbyder sundhedsdækning til amerikanere på 65 år og derover, dem med visse funktionsnedsættelser og alle med permanent nyresvigt for en lav månedlig præmie. Medicare-syndelene falder under Del B af det oprindelige Medicare-plan og inkluderer ikke regler, der kan variere for alternative Medicare-planer.

Øjenundersøgelser

Medicare-syfordel dækker ikke rutineøjenundersøgelser, også kaldet øjenbrydning, til briller eller kontaktlinser. Dog dækker Medicare forebyggende og diagnostiske øjenundersøgelser for visse medicinske tilstande under Del B. For dem med diabetes dækker Medicare 80 procent af det Medicare-godkendte beløb for en kvalificeret øjenlæge til at udføre en årlig øjenundersøgelse til screening for diabetisk retinopati. Medicare tillader også alle med højt risiko for blå stær (glaukom) at modtage en glaukomtest en gang hvert 12. måned med 80 procent dækning af det Medicare-godkendte beløb. Medicare-syfordel dækker 80 procent af omkostningerne ved diagnosticering og behandling af øjensygdomme for patienter med aldersrelateret maculadegeneration. For alle disse tjenester kræves en medbetaling, hvis undersøgelsen foretages i et hospitaludpatientmiljø.

Briller

Medicare-syfordel dækker ingen omkostninger til briller eller kontaktlinser under normale forhold, undtagen i tilfælde af stæroperation med et indplantet intraokulært linse. Efter en sådan operation vil Del B af din Medicare-plan betale 80 procent af det Medicare-godkendte beløb mod et par briller eller kontaktlinser. Du skal betale eventuelle ekstra omkostninger for opgraderede gestelle. Denne Medicare-syfordel træder i kraft efter hver stæroperation med et indplantet intraokulært linse, så du kan udnytte den flere gange, hvis du har brug for mere end én operation.

Definitioner

Medicare-godkendte beløb: det beløb, som Medicare bestemmer som en rimelig gebyr for en tjeneste dækket under Del B af Original Medicare. Dette beløb inkluderer, hvad Medicare betaler sammen med eventuelle fradrag, medbetaling eller medbetaling betalt af dig. Det Medicare-godkendte beløb kan være lavere end den faktiske gebyr, du modtager fra din medicinske udbyder, i hvilket tilfælde du er ansvarlig for forskellen.

Medbetaling: det beløb, du skal betale som dit bidrag til dine medicinske omkostninger. Medbetalinger har generelt et fast dollarbeloeb i stedet for en procentdel pr. tjenestetype. For eksempel kan en medbetaling være $25 for et lægekontorbesøg, men $10 for en recept.

Original Medicare: den standard, fee-for-service Medicare-plan, som har en Del A og en Del B. Del A er hospitalsforsikring og træder automatisk i kraft, når du bliver 65, uden ekstra omkostninger for dig. Teknisk set betaler du allerede for denne dækning med dine Medicare-skatter, mens du arbejder og tjener skattepligtige lønninger. Del B er medicinsk forsikring og har en præmie på $96,40 eller $110,50 pr. måned per 2010, afhængigt af din husholdningsindkomst og civilstand.