Medicare forordninger om Opholder sig i en udvidet Care Facility

Medicare udvidede pleje ydelser dækker kortsigtede patientpleje efter en indlæggelse. Medicare kræver læge -certificering , at opholdet i en dygtig sygepleje facilitet er nødvendig for daglige ydelser eller pleje. En patient skal forblive på hospitalet i 3 dage i træk med en relateret sygdom eller tilskadekomst. Den indlæggelse kvalifikation begynder, når patienten er indlagt . Tid brugt i en skadestue , observation, klinik eller ambulant behandling ikke tæller den kvalificerende ophold. Adgang Deadline

Medicare kræver adgang til et forlænget ophold facilitet inden 30 dage efter en udskrivelse fra hospitalet . Det valgte anlæg og det senge skal Medicare - certificeret.

Ifølge Center for Medicare &Medicaid Services (CMS) , Medicare gør undtagelser, når det er " upassende fra et medicinsk synspunkt at indlede en sådan behandling " efter patientens udledning .

lægen er forpligtet til at forudsige tidsrammen for indrejse. For eksempel , typisk efter et hoftebrud , vægtbærende er utålelig. Efter 4 til 6 uger , at patienten er klar til faglært terapi pleje.
P Hvis lægen er i stand til at forudsige optagelse tidsramme , er undtagelsen nægtet. Et eksempel er en kræftpatient . En læge er i stand til at forudsige, hvornår - eller om - . Der er behov for respirator eller en anden dygtig pleje tjeneste
Overdækket Adgang

3-dages indlæggelse var lægeligt nødvendigt.

En direkte forbindelse mellem indlæggelse og den ønskede pleje.

patienten kræver daglig faglærte sygepleje eller genoptræning.

En anden professionel eller tekniker er forpligtet til at overvåge de nødvendige tjenester .

døgnbehandling tjenester der er mest økonomisk og effektiv metode til at give behandling .

tjenester er nødvendige , rimelige, i overensstemmelse med sværhedsgraden og karakteren af patientens skade eller sygdom , hans individuelle behov og anerkendte standarder.

varighed og mængden af ​​tjenester er nødvendige og rimelige.

Manglende opfyldelse af nogen af ​​disse bestemmelser fører til fornægtelse af betalingen.
p Hvis en patient er rehospitalized og direkte tilbage til en dygtig sygepleje facilitet til at fortsætte hendes omsorg , Medicare formoder hun stadig opfylder de kvalificerende kriterier .
Alternative Care

Efter 5 dages , en Medicare mellemmand anser mulighederne for at anvende et mere økonomisk alternativ .

den første overvejelse er patientens nuværende tilstand. Hvis du bruger en alternativ ville skade patienten , det er upraktisk .

Anden overvejelse er " tilgængeligheden af ​​en stand til og villige familiemedlem " til at yde omsorg for patienten. Hvis en patient ikke har tilstrækkelig hjælp i sit hjem til sikkert at opholde sig der , ambulant behandling er en ineffektiv løsning.

En formidler mener også patientens fysiske trængsler daglige transport .