Medicare-henvisningsgebyrer: Forståelse af reguleringer og dækning

Medicare-plandækning

Forskellige Medicare-planer vil give dækningsbetalinger for henvisninger foretaget af din primære læge. Medicare-del B vil dække henvisninger til screening for abdominal aorta anevrismer, fysiske undersøgelser og lungerehabilitation. Den originale Medicare er en fee-for-service-dækning for henvisninger.

Specialisthenvisninger

En Medicare-modtager bør gennemgå deres sundhedsplans regler, før en læge henviser ham til en specialist til yderligere evaluering eller behandling. Afhængigt af planreglerne kan personen måske gå til en specialist uden at få en henvisning, men udbyderen skal være tilmeldt Medicare. Ellers vil patienten være forpligtet til at betale egne udgifter for henvisningen.

Kickbacks

Da Medicare-modtagere har valg af sundhedsudbydere, har Office of the Inspector General observeret praksis med henvisnings-kickbacks. Hjemmesygeplejeudbydere har tilbudt kickbacks til læger, hospitaler og plejehjemme i udveksling for en henvisning af tjenester betalt af Medicare. Anti-kickback-statutter forbuder henvisningsgebyrer udklædt som lønninger, når der ikke er givet nogen sundhedstjeneste, når tjenester er opkrævet til højere end fair markedsværdi, eller når gratis tjenester er givet til pensionshjem i bytte for henvisninger fra hjemmesygeplejeudbydere.