Forståelse af federal sundhedsforsikring & Medicare-samordning

Federal Employees Health Benefits (FEHB)-systemet tillader federale ansatte at vælge imellem en række planer og udbyder. Dækning varierer efter hver plan. Ved 65 års alder skal ansatte beslutte, hvordan deres plan skal samordnes med Medicare.

Primær eller sekundær

Medicare og FEHB-samordning afhænger af, hvilken der er primært ansvarlig for medicinske regninger, og hvilken der har sekundært ansvar. Hvis den føderale ansatte stadig er ansat, er FEHB primær. Når medarbejderen går på pension, bliver Medicare primær.

Medicare Hospital Insurance

Medicare Del A Hospital Insurance har ingen præmie for dem, der har betalt ind i Medicare. Føderale ansatte bør altid ansøge om Medicare Del A tre måneder før deres 65-års fødselsdag uanset pensionsstatus for at undgå tab af dækning.

Medicare Part B

• Medicare Part B dækker udpatientstjenester og lægegebyrer. Standardpræmien i 2010 er $110,50, men kan nå $353,60 afhængigt af indkomst. Hvis FEHB er primær, kan den sekundære dækning, der modtages, måske ikke retfærdiggøre præmien.

Medicare Advantage

• Medicare Del C, Medicare Advantage, inkluderer planer såsom HMOs (Health Maintenance Organizations) og Preferred Providers. Hvis medarbejderens FEHB-plan er en HMO, kan den tilbyde incitamenter til at tilmelde deres Medicare HMO. Ellers vil FEHB-forsikring ikke virke med Medicare HMOs.

Medicare Part D

• Medicare Del D Prescription Drug Plans opkræver ekstra præmier. Del D-planer har sjældent dækning overlegen FEHB-planer. Dog kan medarbejdere, der dropper FEHB for at tilmelde en Medicare Advantage-plan, have brug for Del D.