Understanding Medicare Coverage for CPAP Replacement

Forståelse af Medicare-dækning til CPAP-udskiftning

CPAP-maskiner (continuous positive airway pressure) behandler obstruktiv søvnapnæ (OSA). Søvnapnæ opstår, når du stopper med at ånde i korte perioder under søvn. Medicare anser CPAP-maskiner for at være holdbart medicinsk udstyr, som dækkes under Del B af Medicare. Der er en udskiftningstidsplan fastsat af Medicare, som skal overholdes af CPAP-maskinleverandører.

Initial Medicare-dækning

Medicare kræver en klinisk CPAP-diagnose udført i et søvnlaboratorium eller med en godkendt hjemmeenhed. Hvis du opfylder kriterierne, vil Medicare dække CPAP i en indledende 12-ugers periode. Hvis du har brug for terapien længere end det, skal du eller din læge lade din medicinske udstyrsudbyder vide det senest den 61. dag af CPAP-terapien.

Medicare-udskiftningstidsplan

Medicare har en fast tidsplan for udskiftning af hver del af en CPAP-maskine. For eksempel kan dit fulde ansigtsmaske, CPAP-maske eller oral interface udskiftes så ofte som hvert 90. dage, men pudsen på dit ansigtsmaske kan udskiftes hvert 30. dage. Næseputter, udskiftningsputter, slanger og engangsfiltre kan også udskiftes så ofte som hvert 30. dage. Hovedsele, hagebånd og ikke-engangsfiltre kan udskiftes hvert halve år. CPAP-maskinen og humidifier kan udskiftes hvert 5. år.

Løbende Medicare-dækning

CPAP-terapi falder under Medicare Del B. Medicare Del B har et årligt fradrag; efter fradrag er opfyldt dækker Medicare generelt 80 % af omkostningerne, med 20 % som patientens ansvar. De resterende 20 % dækkes ofte, men ikke altid, af supplerende forsikring.