Medicare ASC Regulations

Ambulant Kirurgisk klinik eller ASCs , giver en praktisk og omkostningseffektivt alternativ for patienter, der har brug for visse former for kirurgi. En ASC eller surgicenter , er en non- hospital facilitet, hvor patienter får kirurgi , der ikke kræver hospitalsindlæggelse . Som med hospitaler , er ASCs reguleret af forskellige organer , hvoraf den ene er Medicare. Da mange af disse anlæg behandler Medicare modtagere , skal de overholde de regler , der findes i 42 CFR part 416 . Subpart A: Generelle bestemmelser og definitioner

Omfanget af de forordninger stort set dækker de betingelser , som en ASC skal opfylde for at deltage i Medicare-programmet , omfanget af ydelser, der dækkes , og betingelserne for udbetaling af Medicare. Hvert emne er udbygget inden for de enkelte forordninger

Stykke B : . Almindelige betingelser og krav
p Der er grundlæggende krav til ASCs at deltage i Medicare-programmet , herunder akkreditering , juridiske aftaler og overholdelse. En ASC skal opfylde definitionen af ​​en sådan , som er skrevet af Medicare. De skal også akkrediteres af et nationalt akkrediteringsorgan , der er anerkendt af Medicare. Desuden skal en ASC kontraktligt accepterer at overholde Medicare dækning og betalingsbetingelser
Subpart C: . Specifikke betingelser for Dækning

Særlige betingelser for Medicare dækning omfatter ordentlig bemanding , laboratorie- og apotek tjenester , bekæmpelse af infektioner , patienternes rettigheder , journal standarder og overholdelse af licensure love. En ASC skal indhente og opretholde nogen licens kræves af den stat, hvor de opererer. Bemandingen på alle niveauer skal være tilstrækkelig i ikke kun antal, men kvalificering af medarbejderne. Centre skal følge en standard infektion kontrolprocedure og opretholde sikkerheden gennem definerede miljømæssige standarder, såsom den korrekte placering af alkohol-baserede hånd gnide dispensere og nødudstyr. Patienterne skal underrettes om deres rettigheder , før de modtager nogen tjeneste , og deres journaler skal opbevares i overensstemmelse med procedure
Subpart D: . Omfanget af Fordele for servicer

Services betales nævnes: administrative tjenester, sygepleje og tekniker -tjenester; lægemidler, der anvendes før, under og efter operationen; og apparater og udstyr, der anvendes under operationen. Kirurgiske procedurer , der opfylder følgende standarder anses betales : procedurer, der almindeligvis udføres på en ambulant basis på hospitaler , ikke i en læges kontor , og kræver generelt mindre end 90 minutter driftstid , efterfulgt af ikke mere end 4 timer recovery tid <. br>
subpart E: Prospective Payment System for Facility Services

Betaling for ydelser udført før 1. januar 2008, er omfattet af en standard overhead per procedure . Betalingen procentsats udledes et skøn over de omkostninger, der er afholdt af centret i at yde service indrettet i forbindelse med proceduren . Betalingen skal være mindre end , hvad der skulle have været betalt , hvis tjenesten blev udført som et hospital indlæggelse

subpart F: . Dækning , omfang og betalingssystem

ASC -tjenester udføres efter 1. januar 2008, er omfattet af en revideret betalingssystem , som omfatter accessoriske produkter og tjenester , såsom implanteret udstyr , radiologi, overvågning af anæstesi personale og brachyterapi . Revision af betalingssystemet indebærer anvendelse af omregningsfaktorer mod en lovbestemt relativ betaling beløb
subpart G : . Regulering Betaling for intraokulære linser

Interesserede parter kan anmode om, at CMS ( Medicare ) anmeldelse gebyrer for indsættelse af intraokulære linser (IOL ). Gennemgangen bestemmer om betaling for linsen er rimeligt og falder ind under den gruppe af nye teknologiske IOLs . For at komme i betragtning til gennemgang, må en udbyder indsende en anmodning , der giver medicinsk og videnskabelig dokumentation for, at den IOL er inden for en acceptabel teknologi klasse. Hvis proceduren er godkendt til refusion , skal specifikke faktureringskoder anvendes.
Hoteltilbud