TPR: Temperatur, Puls, Respiration – De fundamentale vitale tegn

TPR står for Temperatur, Puls og Respirationsfrekvens – tre fundamentale vitale tegn vurderet i næsten enhver klinisk konsultation for at evaluere fysiologisk status, registrere forværring og guide triage.

1. Temperatur

Kroppens kerntemperaturmåling. Normal: 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F).

• Forhøjelse (feber): Infektion, inflammation, malignitet, medicinreaktion, hedestroke
• Lav (hypotermi): Eksponering, sepsis, endokrin (hypothyreose, binyrinsufficiens), CNS-skade
• Ruter: Oral, rektal (guldstandard kerne), tympanisk, temporal arterie, aksillær (mest unøjagtig)

2. Pulsfrekvens

Hjerte slag per minut. Normal voksens hvile: 60–100 bpm.

• Vurdering: Palpation (radial, carotis, femoral, dorsalis pedis, posterior tibial) eller auskultation (apikal)
• Yderligere parametre: Rytme (regelmæssig/uregelmæssig), amplitude (0–4+), lighed (bilateralt)
• Tachycardi (>100): Smerte, feber, anæmi, thyreotoxikose, chok, medicin, LE
• Bradycardi (<60): Atleter, beta-blokkere, Ca²⁺-blokkere, hjerteblok, hypothyreose, forhøjet ICP

3. Respirationsfrekvens

Åndedrag per minut. Normal voksen: 12–20 åndedrag/min.

• Måling: Observér brystkassebevægelse (uobservere af patient) i fulde 60 sekunder; kapnografi (kontinuerlig)
• Bradypnoe (<12): Opioider, CNS-depression, metabolisk alkalose
• Tachypnoe (>20): Respiratorisk (astma, LE, lungebetændelse), metabolisk (acidose), kardial (hjertesvigt), sepsis, smerte, angst

Klinisk betydning

• Baseline vurdering og trendovervågning (enkelte værdier mindre informative)
• Tidlig registrering af forværring: sepsis (qSOFA: RR≥22, SBP≤100, AMS), chok, hjertebegivenheder
• Triage og interventionsakuthed (NEWS, MEWS, PEWS scores)
• Krav for tidlige varslingssystemer og hurtig respons aktivering

Dokumentationsstandard

Registrér: værdi, rute/sted, tidspunkt, patientstilling, iltterapi, og eventuelle afvigelser i rytme, mønster eller indsats. Nøjagtig, regelmæssig TPR-dokumentation er en hjørnesten i patientsikkerhed.