Understanding Medicare Benefits: Eligibility & Coverage

Forståelse af Medicare-fordele: Berettigelse og dækning

Medicare er et sundhedsforsikringsprogram, der begyndte i 1965 som en del af Social Security Act. Oprindeligt designet til at supplere forsikring for amerikanske borgere på 65 år eller derover, finansieres programmet gennem lønskatter betalt af både ansatte og deres arbejdsgivere. Præmier trækkes også fra Social Security-udbetalinger. Siden dets opståen har programmet ændret og udvidet sig.

Fordele-kvalifikationer

Først var kun personer på 65 år eller derover berettigede til at modtage Medicare-fordele. Dog er yngre personer, der opfylder visse kriterier, nu også berettigede. Ifølge Social Security Administration kan personer med visse funktionsnedsættelser eller der lider af permanent, handikapskabende nyresygdom kvalificere sig, ligesom de, der har amyotrof lateral sklerose (ALS). ALS er også kendt som Lou Gehrigs sygdom.

Del A / Del B

Del A af Medicare er også kendt som hospitalforsikring. Denne fordel hjælper med at dække omkostningerne til indlagt pleje i et traditionelt hospital eller hospice, på et assisted living-facility eller på et fagligt plejehjem efter hospitalindlæggelse. Nogle hjemmesundhedspleje kan også dækkes. Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services skal visse betingelser opfyldes. Del B er den medicinske forsikring, der kræver en betalt præmie, og dækker lægepleje og udendørs procedurer.

Receptdækning / Del D

Siden 2006 kan alle, der modtager Medicare, også få receptdækning, kendt som Del D. Denne præmiebetalte tjeneste leveres gennem privat virksomhed. Hvis du ikke tilmelder dig denne fordel, når du bliver berettiget til Medicare, kan du påløbe en straf, når du tilmelder dig i fremtiden. Fra efterår 2010 vil de, der betaler for denne funktion og finder sig i det såkaldte "donut hole", modtage en engangs $250-rabat. Donut hole er, når udgifter overstiger betalinger gennem Medicare, og du skal betale regninger med egne penge. I 2011 vil deltagere få 50 % rabat på køb af dækkede mediciner.

Nye fordele

Fra 2011 tilføjer Medicare nye forebyggende plejetjenester. Disse tjenester omfatter gratis mammografier og colorectal kræftscreening. Desuden vil en årlig fysisk undersøgelse være tilgængelig gratis under dækningen. For yderligere information om eksisterende og ændrende tjenester, kontakt CMS på 1-800-MEDICARE eller gå til medicare.gov.