Medicare Set-Aside (MSA): Calculation & Requirements Explained

Medicare Set-Aside (MSA): Beregning og krav forklaret

I 1985 vedtog Kongresen Medicare Secondary Payer-loven som en måde at reducere omkostninger for den fæderale regering. Loven fastslår, at Medicare ikke vil dække omkostninger, som et ansvarligt organ – som en arbejdsskadeforsikringsplan – kan dække selv for kravhaver. Ifølge Trial Lawyer Resource Center betyder dette, at en kravhaver skal beregne både beløbet, der er nødvendigt til hans/henes behandling, og beløbet, som det ansvarlige organ vil dække, før han/hun kan bestemme, hvor meget han/hun bør modtage fra Medicare. Det er især vigtigt for betalingen, kravhaver ønsker for fremtidige omkostninger, også kendt som set-aside-beløbet.

Instruktioner

1. Levealder: Skriv kravhaverens levealder ned. Ifølge Ramos Law Firm's hjemmeside kan denne tal væsentligt variere over tid. Levealderen fortæller Medicare-myndigheder, hvor mange år med gentagne behandlinger kravhaver vil have brug for at betale for.
2. Hæmmende faktorer: Bestem eventuelle faktorer, der kan hindre den normale fremgang i klientens genoptræning. Disse omfatter problemer som klima, separate og underliggende medicinske tilstande og mentalt helbredsmæssige bekymringer. Afhængigt af faktoren kan dette rechtferttere et større set-aside.
3. Nuværende behandling: Beskriv den medicinske behandling, der foreskrives af kravhaverens godkendte læge. Medicare vil betale for de behandlinger, der ikke dækkes af det ansvarlige organ.
4. Medicinregime: Bestem det medicinregime, der foreskrives af den godkendte læge. Som med fremtidige behandlinger vil Medicare betale for medicin, der ikke dækkes af det ansvarlige organ.
5. Udviklende plejeapplikationer: Identificer de udviklende plejeapplikationer, som defineres af Medicare. Dette henviser til omkostninger, der kan stige eller falde over tid. F.eks. vil en kravhaver, der er bundet til en rullestol, kræve mindre penge til fysioterapi, hvis hendes læge siger, at hun vil kunne gå igen i en nærmere fremtid.
6. Det ansvarlige organs dækning: Bestem, hvad det ansvarlige organ dækker. En kravhaver bør rådgive sig enten med sin arbejdsgiver eller sin sundhedsforsikring for at bestemme, hvilke typer skader og behandlinger der er dækket under dets plan.
7. Fremtidige behov: Bestem, hvilke af disse behandlinger kravhaver vil have brug for i fremtiden. Medicare vil trække dette beløb fra det samlede set-aside.
8. Workers Compensation Medicare Set-Aside Arrangement (WCMSA): Skriv alle disse omkostninger ned i en WCMSA. Du kan få denne formular fra U.S. Department of Health and Human Services. Send formularen til Medicare-kontoret, og de vil svare med en estimat af dit set-aside.