Medicare Consultation Billing Requirements & Documentation

Medicare-konsultationsfakturering: Krav og dokumentation

Fra 1. januar 2010 ændrede Medicare sine betalingsretningslinjer for, hvordan fakturering for en konsulent kan præsenteres. Mens tidligere enhver læge kunne præsentere en konsultationsfakturering efter at være bedt om at give en medicinsk mening, skal konsultationer efter denne dato opfylde strengere retningslinjer. Nøglen for patienter, der nu har brug for en konsultation, er at sikre, at begge lægere korrekt dokumenterer deres journaler før fakturering til Medicare, i håb om overvejelse til betaling.

Dokumentationskrav

En skriftlig anmodning om konsultation skal dokumenteres i de medicinske journaler af den anmodende medicinske udbydere, og noteres i konsulentens medicinske journal; og det skal tydeligt vise, hvorfor konsultationen er nødvendig. Hvis anmodningen foretages mundtlig, kræves skriftlig dokumentation stadig for at vise grunden til anmodningen; og igen skal det noteres i begge udbyders journaler. Konsulentens endelige skriftlige rapport kræves for at vise resultaterne samt forklare anbefalingerne for patienten.

Preoperative spørgsmål

Enhver preoperativ konsultation krævet på anmodning af en kirurg er tilladt af Medicare, så længe tjenesten anses for medicinsk nødvendig. Efter konsultation, hvis samme udbydere håndterer hele eller en del af patientens postoperative pleje, skal alle opfølgningsbesøg faktureres.

Postoperative spørgsmål

Efter operation kan en udbydere blive bedt om at se patienten og håndtere en del af hans/hendes postoperative pleje. Dog kan denne pleje ikke faktureres som en konsultation til Medicare, fordi udbyderen ikke så patienten før operationen. Snarere skal det faktureres som hospitalpleje efter operationen.