Medicare-receptplaner: Dækning & assistance

Medicare-medlemmer har adgang til receptdækning gennem Medicare Del D, Medicines receptprogram. Det er gennem en Medicare Del D-plan, at de fleste seniorer og andre på Medicare modtager deres receptmediciner. Det er også muligt for Medicare-medlemmer at få medicindækning gennem en arbejdsgiver eller fagforening. Lavindkomst Medicare-modtagere kan få hjælp til at betale for deres Del D-plan og deres mediciner ved at ansøge om assistance via Extra Help-programmet.

Medicare Del D

Enhver, der modtager Medicare-fordel, enten fordi de fylder 65 år, eller fordi de er handicappede, er berettiget til at tilmelde sig et Medicare-receptprogram, også kendt som Medicare Del D. Du har en syv måneders tilmeldingsperiode, der starter tre måneder før, du bliver berettiget til Medicare, og slutter tre måneder efter den måned, hvor du bliver berettiget. Hvis du ikke tilmelder dig i denne periode, kan du blive pålagt en straf for forsinket tilmelding og må vente indtil den årlige åbne tilmeldingsperiode i årets slutning for at købe en plan.

Medicare-medicinprogrammer sælges af private forsikringsselskaber, og hver stat har et antal planer at vælge imellem. Planerne har alle formularer, som er listerne over mediciner, de dækker. Hvert selskab, der sælger medicindækning, har en anderledes formular, og det er vigtigt at tilmelde sig en plan, der dækker de mediciner, du tager. Alle planer er forpligtet til at dække de mest almindeligt foreskrevne mediciner, og det er muligt at anmode planer om midlertidig dækning af et lægemiddel, der ikke er på deres formular. Du kan derefter skifte planer under den årlige åbne tilmeldingsperiode til en plan, der dækker de mediciner, du tager.

Medicare-receptprogrammer har tre omkostningskomponenter: en præmie, et fradrag og en medbetaling eller medbetaling. Præmien betales månedligt og varierer efter plan. Den gennemsnitlige præmie for Medicare Del D-planer i 2010 er $46, men der findes planer, der er priseret godt under og godt over det i de fleste stater. Nogle planer kan have et fradrag, som ikke må overstige $310 i 2010. Når du har dækket fradraget, vil din medbetaling eller medbetaling være ca. 25 procent af omkostningen til dine mediciner, og forsikringsselskabet vil betale de andre 75 procent. Hvis den samlede omkostning til dine mediciner når $2.830, vil du gå ind i "donut hole", hvor du vil være ansvarlig for at betale en større andel af dine medicinomkostninger.

Extra Help-program

For personer på Medicare, der har indkomst under føderale og statlige bestemte grænser, findes der programmer, der vil betale for månedlig præmie og en stor del af medicin-medbetalinger. Tjek med dit lokale Department of Human Services eller dit Social Security-kontor for at se, om du kvalificerer dig til Extra Help-programmet for at hjælpe med at betale dine medicinomkostninger.

Arbejdsgiver-medicinplaner

Hvis du har medicindækning gennem din arbejdsgiver eller fagforening, kan du fortsætte med at modtage dine receptmediciner gennem den plan og behøver ikke at tilmelde dig et Medicare Del D-medicinplan. Du kan tilmelde dig Medicare Del D på et senere tidspunkt uden at betale en straf, så længe dækningen du har er lige så god som eller bedre end dækningen, der tilbydes af Medicare, kendt som creditable coverage.