Forstå Medicare-administratorer: Roller og ansvarsområder

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) er den federale myndighed, der er ansvarlig for Medicare-regulering og overvågning. Medicare-administrative entreprenører behandler krav for begünstigede tilmeldt original fee-for-service Medicare.

Om CMS

• CMS er en agentur under U.S. Department of Health and Human Services med hovedkvarter i Woodlawn, Maryland. Dens ansvarsområder inkluderer administration af Medicare- og Medicaid-programmer og fastsættelse af standarder for akkreditering eller certificering af sundhedsudbydere som laboratorier, hospitaler og plejehjemme. CMS spiller også en stor rolle i det federale Children's Health Insurance Program (CHIP), medicinsk privatliv og forsikringsreform.

CMS-administrator

• CMS-administrator-stillingen er en politisk udnævnelse, med en ny administrator udnævnt, efter en præsident træder på embedet. Midlertidige administratorer er typisk karrieremedarbejdere i den federale tjeneste, der midlertidigt overtager agenturledelsen, når administratoren trækker sig.

Regionale administratorer

• Der er 10 CMS-regionale kontorer, der repræsenterer agenturet på lokal niveau for at sikre, at Medicare-politikker og vejledning implementeres konsekvent. Hvert af disse kontorer har en regional administrator.

Medicare-administrative entreprenører

• Medicare-entreprenører udfører de fleste daglige Medicare-operationer, der er synlige for begünstigede. Ved fuldførelse af Medicare-entreprenørreformen, der er foreskrevet i 2003 Medicare Modernization Act, vil 15 Medicare-administrative entreprenører administrere Del A og Del B kravsbehandling.

Historie

• CMS, tidligere kendt som Healthcare Financing Administration (HCFA), blev oprettet i 1977. Før da blev Medicare administreret af Social Security Administration.