Forståelse af Medicare DME PPS: Sådan fungerer betaling for holdbart medicinsk udstyr

Prospektiv betalingssystem (PPS) for hjemmesygepleje

Centers for Medicare and Medicaid etablerede det prospektive betalingssystem (PPS) for hjemmesygeplejeagenturer (HHAs). Medicare betaler en HHA hver måned for hjemmesygeplejetjenester leveret til kvalificerede patienter. De tjenester, der dækkes via PPS, inkluderer sygepleje- og terapitjenester, medicinske udstyr, hjemmesygeplejere og medicinske socialetjenester. Ofte vil en læge verschrive DME (holdbart medicinsk udstyr) såsom krykker, gangstøtter, hospitalssenge eller rullestole for hjemmesidende patienter. HHA fakturerer Medicare direkte for hjemmesygeplejetjenester og DME, så længe de er medicinsk nødvendige.

Sådan får du DME via Medicare

1. Få en recept fra din læge eller behandlende praktiker for DME.
2. Vælg en HHA, der er godkendt af Medicare-programmet, og der kan levere al den nødvendige hjemmepleje, herunder personale, medicinske udstyr og DME.
3. Anmod om en erklæring om de af Medicare dækkede tjenester, før plejen påbegyndes. HHA skal forklare mundtligt og skriftligt, hvilken del af din regning der er dækket. Du kan blive belastet, hvis du ikke har opfyldt dit Medicare-fradrag.
4. Gennemgå Medicare-dækningsplanen for at bestemme, om DME vil blive lejet eller købt. Udstyret vil blive patientens ejendom, hvis det købes.