Medicare-supplementer: Forstå vigtige forskelle & dækning

Medicare-forsikring er et føderalt statsstøttet program, der leverer sundhedsdækning for hospital- og lægeudgifter. Medicare Dele A og B dækker en vis procentdel af disse omkostninger; dog kan fradrag, fællesbetalinger og udgifter ud af egen lomme stadig bære et højt prisskilt. Medicare-supplementplaner er designet til at dække disse resterende udgifter. Med 12 forskellige planer at vælge imellem varierer dækningsforskelle fra plan til plan.

Medicare-supplementer

Medicare-supplementplaner – også kendt som Medigap-planer – er tilgængelige for enhver, der i øjeblikket har Dele A og B-dækning. Medigap-planer er navngivet efter bogstav, så de tilgængelige planer strækker sig fra A til L. Dette er standardiserede planer, der reguleres af føderale og statslove. Dog, i modsætning til traditionel Medicare-dækning, udstedes disse planer af private forsikringsselskaber. Enhver virksomhed, der udsteder Medigap-policer, skal tilbyde Plan A sammen med andre grundlæggende fordele. Grundlæggende fordele inkluderer Dele A og B fællesforsikringsdækning, yderligere 365 hospitalizedage pr. livstid og dækning for tre pinter blod pr. år.

Fradrag

Før Medicare-dækning begynder, skal individer betale et fradrag på $1.068 for Del A og $135 for Del B. Disse er de nuværende satser for 2009. Medicare dækker derefter 80 % af godkendte omkostninger, når Del B-fradraget er betalt. De forskellige supplementplaner er designet til at dække forskellige typer udgifter. Jo flere udgifter dækket, jo dyrere planen. Ifølge fradragsdækning dækker Medigap-planer B til J Medicare Del A-fradraget. Medigap-planer C, F og J leverer dækning for Medicare Del B-fradraget.

Del B-udgifter

Medicare Del B er opsat til at arbejde med lægere på en "tilskrivnings" basis. Lægere, der arbejder på tilskrivning, har accepteret at modtage erstatning fra Medicare som betaling i sin helhed. Når en læge ikke arbejder på tilskrivning, skal patienter betale disse udgifter i forvejen. Der findes supplementplaner, der dækker en vis procentdel af disse udgifter. Medigap-planer F, I og J dækker 100 % af disse omkostninger, mens plan G dækker 80 % af omkostningen.

Yderligere dækning

Da Medicare Dele A og B kun dækker hospital- og lægeudgifter, tilbyder en række Medicare-supplementplaner dækning for yderligere tjenester som receptmedicin, faglig pleje og forebyggende pleje. Medigap-planer H og I dækker 50 % på receptomkostninger op til $1.250 pr. år, mens Plan J dækker 50 % op til $3.000 pr. år. Der er dog et $250 fradrag at betale under alle tre planer, før fordele træder i kraft. Faglig pleje er tilgængelig under Medigap-planer C til J. Denne fordel allokerer $105 pr. dag for plejehjemspleje efter 21. dag op til 100 dage. Forebyggende pleje-dækning er tilgængelig under Planer E og J og dækker $120 mod forebyggende pleje pr. år.

Overvejelser

Da Medicare-supplementplaner reguleres af føderale og statslove, kan visse stater anvende forskellige regler for, hvordan disse planer administreres. Minnesota, Massachusetts og Wisconsin er tre stater, hvor specielle regler gælder. Og mens Medigap-planer dækker fradrag og fællesbetalinger, er individer stadig ansvarlige for at betale Medicare Del B-præmier samt de præmier, der kræves af Medigap-forsikringsselskabet. Ved indkøb af supplementpolicer skal du overveje, at individuelle forsikringsselskaber kan variere med hensyn til priser og plan-tilgængelighed. Økonomisk stabilitet og ry kan være nøgledeterminanter, når man beslutter, hvilket selskab man går med.