Forståelse af Medicare og Medicaid-svindel: Typer og forebyggelse

Medicare- og Medicaid-svindel begås dagligt og skader de fattige, staten og skattebetalere.

Typer

Svindel kan begås af både sundhedsudbydere og ydelsesmodtagere.

Identifikation

Medicinske udbydere: Tilbud om belønninger for henvisninger, fakturering for ikke leverede tjenester, separat fakturering for normalt kombinerede tjenester, krav for medicinsk unødvendige tjenester, bedømmelse af kontraktvilkår for betaling/ekstra forretning, forskningsbevilligelsessvindel, ukorrekte finansielle interesser i patienttjenester, hospitaler der opblæser/falsificerer omkostninger for maksimeret tilbagebetaling.

Modtagere: Brug af mere end ét fordelkort, salg af Medicare-udstyr, dublette tjenester/udstyr, falske krav for at få/bevare fordele.

Effekter

Svindel stjæler penge fra dem, der har mest brug for dem, er spild af skattepenge, øger omkostninger for berettigede i nød, og hæver generelle sundhedsomkostninger for alle.

Advarsel

Straffer for Medicare- og Medicaid-svindel er civile bøder og straf-/civile forfølgelser. Flere oplysninger: U.S. Office of Inspector General på https://www.oig.hhs.gov/fraud/enforcementactions.asp.

Forebyggelse/Løsninger

Flere online whistleblower-ressourcer er skabt for at forhindre eller løse svindel. Se https://www.quitamonline.com/library.html.