Medicare-ambulancebetalingsregler i Pennsylvania: Det du skal vide

Afsnittet af Medicare, der betaler for ambulancetjenester, findes under Del B: Fordel. Medicare dækker kun begrænsede ambulancetjenester, hvilket betyder, at Medicare kun vil betale, hvis transport i "ethvert andet køretøj ville bringe din sundhed i fare." At afkode Pennsylvanias ambulancebetalingsregler for Medicare kan være forvirrende på grund af alt det juridiske jargon, der bruges.

Køretøj og besætningsregler

Ethvert køretøj, der bruges som ambulance, skal være designet og udstyret til at reagere på medicinske nødsituationer. Hvis man bruger et køretøj som en rulestol-van-transport, skal det være udpegnet som sådan og følge de samme regler.

Hvert køretøj skal overholde stats- og lokale love samt have en gyldig licens som et nødmæssigt medicinsk transportkøretøj.

Minimumskrav inkluderer en bære, tæpper, nødmæssigt medicinsk udstyr, iltværktøjer, nødvarslingslys og sirener samt tovejs stemmeradio eller trådløst telefon. Hvis disse minimumskrav ikke opfyldes, vil Medicare nægte tjeneste og betaling.

Lokation

Medicare vil kun hjælpe med at betale for den nærmeste facilitet, der kan levere det plejeniveau, patienten har brug for. Hvis patienten vælger en facilitet længere væk, vil betalingen være baseret på, hvad det ville koste at køre til den nærmeste facilitet.

Det betyder, at hvis den nærmeste facilitet ikke er dit første valg, men er på det nødvendige plejeniveau, vil Medicare opkræve passende for hver kørt mile for at køre til din foretrukne facilitet.

Generelt betaler Medicare ikke for ambulancetransport til et lægekontor.

Luft-ambulance

Luftambulancer, også kendt som helikopterambulancer, godkendes kun i de mest alvorlige situationer. Du vil være ansvarlig for forskellen, hvis en landambulance kunne have været brugt uden alvorlig fare for dit liv og/eller sundhed.

Død

Medicare vil ikke betale, hvis patienten er udtalt død, før ambulancen kaldes.

Hvis en patient udtales død, efter ambulancen er kaldt, og før eller efter ambulancen ankommer, vil Medicare betale for grundlæggende livsopretholdelse uden fakturerbar kilometer.

Hvis patienten udtales død, efter at være lastet ind i ambulancen, siger Medicare-regler, at uanset om udtalelsen blev foretaget under eller efter transporten, vil det betales som, hvis patienten ikke var død. En korrekt "dead on arrival" (DOA) udtalelse skal foretages af en person, der er bemyndiget under statlig lov.

Basissatser

Medicare vil betale en basissats for transport, der inkluderer udstyr og tjenester ydet. En separat opkræves for kilometer.

Egenbetaling

Du vil være ansvarlig for at betale 20 procent af enhver Medicare-godkendt beløb faktureret.

Du skal også betale et årligt fradrag, per 2010, på $155 for at dække ambulancetjenester og udstyr, før Medicare vil begynde at betale ud.

Vigtig information

De faktiske beløb, du skal betale, kan være højere, hvis en læge, sundhedsudbyder eller medicinsk leverandør ikke accepterer ambulancetilskuddet. Tjek med din Medicare-udbyder for at se, om det er tilfældet.