CMS Retningslinjer for Medicare Advantage Planer

Medicare er en sundhedspleje program for ældre og handicappede , som kontrolleres af Centers for Medicare &Medicaid (CMS) , et føderalt agentur . CMS er ansvarlig for at skabe regler og vejledninger, der er fastsat , hvordan Medicare administreres i hele nationen . Mange Medicare enrollees vælger at få deres Medicare fordele gennem Medicare privat sundhed planer , kendt som Medicare Advantage planer . Selvom disse er private planer , er de stadig omfattet af retningslinjer fastsat af CMS. Fordele Retningslinjer

Medicare Advantage planer skal som et minimum give de samme fordele, der tilbydes i henhold til del A og del B i traditionel Medicare. Dette omfatter hospital dækning, lægelige ydelser , varigt medicinsk udstyr , nogle receptpligtig medicin og mere . Medicare Advantage planer har mulighed for at give yderligere fordele på en ekstra omkostning for modtageren , og de kan også pakke del D fordele narkotika med del A -og B- ydelser.
Tilmelding Retningslinjer

Perioder er begrænset , hvor en Medicare Advantage plan kan tilmelde en modtager . Disse omfatter modtagerens indledende tilmelding periode , som er de syv måneder der omgiver den første måned , han bliver berettiget , åben tilmelding periode , som varer fra 1. januar til 31. marts hvert år ( i kraft den første dag i måneden efter indskrivning ) og årlig koordineret valgperiode , der varer fra 15 november-31 december hvert år ( i kraft den 1. januar i det følgende år) . Medicare Advantage planer kan også tilmelde folk under Social Security Administration godkendt særlige tilmelding perioder.

Klager Retningslinjer
p Hvis en Medicare Advantage plan beslutter at nægte en modtager dækning af en tjeneste eller narkotika , skal planlægge agenter give modtageren skriftligt varsel. Medicare Advantage planen skal overholde CMS appeller proces retningslinjer, og skal underrette modtageren af ​​hendes rettigheder og med anvisninger om, hvordan at appellere en benægtelse. Modtagere, der nægtes dækning på et hospital , faglærte sygepleje facilitet eller anden pleje , skal tilbydes en hurtig appeller proces , hvis det er nødvendigt .

Provider Relationship oplysningsforpligtelser Retningslinjer

Medicare Advantage planer , der har incitamentsprogrammer med udbyderne skal advare deres medlemmer og pensionsmodtagere efter CMS retningslinjer. De skal også advare de begunstigede, hvis incitamentsprogrammer påvirker henvisningstjenester , eller hvis udbyder relationer eller kontrakter vil påvirke specialister eller andre læger modtageren har adgang til i sit netværk .
Marketing retningslinjer

Medicare Advantage planer skal følge flere strenge retningslinjer i markedsføringen af ​​deres planer. Plan agenter kan ikke foretage telefonopkald eller sende e-mails , der er uopfordret . De kan også ikke besøge nogen i et hjem eller plejehjem uden en invitation. Hvis de leverer en gave til fremme indskrivning , kan gaven ikke være mere værd end 15 dollar. De kan ikke bruge en anden plan navn i nogen reklamemateriale , bruge udtrykket " Medicare Godkendt " eller antyde, at de er en Medicare medarbejder. Agenter kan også ikke markedsføre Medicare Advantage planer på eventuelle begivenheder, der er pædagogisk , i enhver sundhedsvæsenet indstillinger , eller hvor fri fødevarer er tilgængelige overalt . Endelig kan de ikke bede om nogen finansiel eller personlige oplysninger, hvis de ringer modtageren.
Hoteltilbud