Medicare Part B: Omfattende fordele og dækning forklaret

Definition

Medicare Part B dækker i princippet alle tjenester, der ikke kræver indlæggelse på hospital. Det er udendørsforsikring, og de fleste tjenester skal være medicinsk nødvendige for at kvalificere sig.

Omkostninger

• Månedlig præmie: 2010: 96,40 $. Høje indkomster betaler mere; meget lave indkomster kan få afviklet.

• Årlig franchise: 155 $ (2010).

• Selvbetaling: 20 % af de fleste tjenester (45 % for psykiatriske tjenester).

Tjenester

Ifølge Medicare.gov to typer:

• Medicinsk nødvendige: Lægebesøg, hjemmesygepleje, laboratorieprøver, kiropraktor, psykiatriske tjenester, blod, ambulancetjeneste. Kun hvis medicinsk nødvendige.

• Forebyggende: Diabetes-screening/udstyr, kostterapi, glaucoma-screening, pap-smear, gynekologisk undersøgelse, mammografi, diverse kræftscreeninger, vacciner, ét årligt fysisk check-up. Strenge retningslinjer for hvem/hvornår. Nogle tjenester kun hvert par år, kun for risikogrupper.

Tilmelding

Mange tilmeldes automatisk til Part B ved berettigelse: modtagere af Social Security-pension, jernbanepension eller SSDI. Andre tilmelder sig ved lokale Social Security-kontor.

Overvejelser

Part B er valgfrit. Nogle opt-out pga. omkostninger. Men: forsinket tilmelding = præmieboet (højere præmie permanent). Undtagelse: aktive arbejdere med tilstrækkelig gruppeforsikring (20+ ansatte) – ingen boet, og de kvalificerer sig til Special Enrollment Period ved tab af gruppeplan.