Forstå Medicare i New York: Berettigelse og valgmuligheder

Medicare er omfattende sundhedsforsikring for ældre/handicappede. Federal administreret, landevidt. Tilgængelig via private planer (Medicare Advantage) eller traditionel Medicare. New York tilbyder begge. Berettigelseskrav er ens landevidt, men nogle NY-specifikke oplysninger er nyttige for nybegyndere.

Alderskrav

Fleste berettigedes pga. alder: 65+ år.

Handicapkrav

Alder er ikke eneste vej. Modtagere af SSDI kvalificerer. Skal have modtaget SSDI i 24+ mdr., undtagen ALS (Lou Gehrigs), hvor de kvalificerer ved første SSDI-check.

End Stage Renal Disease (ESRD) krav

ESRD-diagnose giver berettigelse: 3 mdr. efter dialyse-start ELLER ved indlæggelse til nyretransplantation.

Arbejds- og Bopælskrav

For præmiefri Del A: mindst 10 års arbejde i USA (40 kvartaler) for arbejdgiver, der betalte Medicare-skatter. Uden 10 år: kvalificer via ægtefælles arbejdsår ELLER tilmeld Del A og betal præmie. Alle Medicare-modtagere skal være lovlige, dokumenterede borgere.

Lavindkomst-programkrav

New York har programmer: Medicare savings programs for under 135% federal fattigdomsgrænse. 2010: individ under $1.219/mdr, par under $1.640/mdr. Dækker varierende Medicare egenbetalinger, fællesforsikring, fradrag, præmier. Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage (EPIC) hjælper med Del D-omkostninger, fungerer som lavomkostnings Del D-forsikring. Indkomst under $30.000 (individ) / $50.000 (par) kvalificerer til EPIC.

Tilmeldingskrav

Kun valgte tidspunkter pr. år til tilmelding: initial (3 mdr. før, måned for, 3 mdr. efter 65-års fødselsdag), åben tilmeldingsperiode (1. jan – 31. mar – INGEN ændringer til Del D), årlig koordineret valgperiode (15. nov – 31. dec, effektiv 1. jan næste år – alle ændringer tilladt). Specielle tilmeldingsperioder: tilmeldte i EPIC eller MSP får en speciel periode pr. måned.