Medicare-rehabiliteringsdækning: Krav & berettigelse

Der er visse krav, der skal opfyldes for, at Medicare dækker rehabiliteringstjenester modtaget på et Skilled Nursing Facility (SNF). Disse inkluderer antallet af dage tilbage inden for dine Medicare Del A-fordel, den type tjenester, der kræves, og et behov for et kvalificerende hospitalophold. Oplysningerne i denne artikel forklarer rehabiliteringsdækning for traditionel Medicare. Hvis du modtager sundhedspleje fra en HMO eller PPO, kan kravene være forskellige.

Kvalificerende hospitalophold

Du skal være indskrevet som indpatient og ikke som observationspatient i tre på hinanden følgende dage på et flertallet af tid. Meget ofte vil du blive overført direkte fra hospitalet til SNF. Af og til kan du blive indskrevet til rehab fra hjemmet. Dog skal du have haft et kvalificerende tre-dages hospitalophold inden for de foregående 30 dage, for at Medicare skal betale for rehabiliteringsopholdet. Hvis du forlader SNF-rehabcenteret og genindskriver et SNF igen inden for 30 dage, har du måske ikke brug for et ekstra kvalificerende hospitalophold.

Rehabiliteringskrav

En læge skal bestille de tjenester, du har brug for til SNF-rehab, såsom pleje af sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter eller taleterapeuter. Plejen skal ske på daglig basis, og tjenesterne skal kun leveres i et SNF. Hvis du er på et SNF kun for faglige rehabiliteringstjenester (minimal sygepleje), anses din pleje for daglig pleje, selvom terapitjenesterne tilbydes mindre ofte. Fysioterapi og ergoterapi er nogle gange kun tilgængelige fem eller seks gange om ugen.

Medicare Del A-dækning

Du kan modtage op til 100 dage med SNF-rehabiliteringspleje inden for en fordelperiode. En fordelperiode begynder den dag, du begynder at bruge hospital- eller SNF-rehabfordel under Del A-delen af din Medicare-plan. De første 20 dage betales i fuld, og de resterende 80 dage kræver en medbetaling. Medicare Del A vil ikke dække langvarig pleje eller omsorgspleje. Denne type pleje kan dækkes af Medicaid.

Hvis du ikke er sikker på, om du har Del A, se på dit "røde, hvid og blå" Medicare-kort. Det vil vise "Hospital (Part A)" på forsiden af kortet, hvis du har det. Du kan også ringe til Social Security på 1-800-772-1213.