Medicare-dækning for akut rehabilitering: Krav & berettigelse

Acuterehabiliteringscentre er institutioner, som folk overføres til efter en indlæggelse for at modtage specialiseret rehabilitering fra et hold af terapeuter og læger. De fleste akuterehabiliteringsfaciliteter er placeret i en udpeget del af et hospital. Akuterehabiliteringsophold dækkes under Medicare Del A. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) opererer under U.S. Department of Health and Human Services for at fastsætte reguleringer for Medicare og Medicaid. CMS har specifikke krav til, hvilke typer skader akuterehabiliteringsfaciliteter accepterer, optagelsesprocessen og mængden af terapi, en person modtager på institutionen.

Typer af skader

CMS kræver, at 75 procent af patienter, der årligt accepteres til akuterehabiliteringsfaciliteter, falder under en af 13 primære diagnoser. De er: apopleksi, rygradsskade, medfødt misdannelse, amputation, major multipel trauma, lårbensbrud (hoftebrud), hjerneskade, neurologiske lidelser, forbrændinger, aktiv polyartikulær reumatoid artritis, systemisk vaskulitis med ledbetændelse med betydelig funktionsmæssig svækkelse af gang og andre dagligdags aktiviteter, alvorlig eller avanceret osteoartrose og knæ- eller hofteledsersætning. 75-procents-reglen diskvalificerer automatisk mennesker, der kunne have gavn af indpatient-rehabilitering baseret på en diagnose, ifølge American Speech-Language-Hearing Association.

Optagelsesproces

Preoptagelses-screening udføres af en licenseret eller certificeret kliniker og derefter gennemgås af en læge før accept til et akuterehabiliteringsfacilitet bekræftes. En rehabiliteringslæge skal udføre en indledende post-optagelsesvurdering af en patient inden for de første 24 timer på akuterehabiliteringsfaciliteten. Lægen opretter en plejeplan, der sætter medicinske og funktionsmæssige mål for patienten at opnå under hans rehab-ophold. Et tværfagligt hold, der inkluderer lægen, sagshåndterer eller socialarbejder, sygeplejerske og terapeuter, mødes ugentligt for at genvurdere målene og vurdere en patients fremskridt, ifølge CMS.

Mængde af terapi

Ifølge CMS "for at kvalificere sig til optagelse til akut indpatient-rehabilitering, skal patienter kræve og kunne have gavn af mindst tre timer med rehabiliteringsterapi" inklusive fysioterapi, ergoterapi eller taleterapi. Patienter skal have i alt 15 timer terapi over en uge, normalt tre timer dagligt mandag til fredag. "Rekreativ terapi, musikterapi, åndedrætsterapi, neuropsykologi eller kognitiv terapi kan bruges til at opfylde kravet for patienter om at modtage intensiv rehabiliteringsterapi," ifølge CMS.