Medicare Del C er også kendt som Medicare Advantage-planen. De planter, der grundlæggende er inkluderet, er Health Maintenance Organizations (HMOs) og Preferred Provider Organizations (PPOs). Andre planer, der er inkluderet under Del C, er Medical Savings Accounts (MSAs), Private Fee-for-Service (PFFS) og Medicare Special Needs Plans (MSNP). Disse planer leveres af private forsikringsselskaber, der er forudgodkendt af Medicare. Medicare Del C er ikke supplementær forsikring. Hver plan under Del C er forskellig, så det er vigtigt at finde ud af en plans politikker før tilmelding.
Berettigelse
For at modtage Medicare Del C skal en berettiget allerede have Del A og B. Berettigede skal også bo i et område, som deres plan af interesse giver dækning til. En berettiget kan modtage Medicare Del C, hvis de er diagnosticeret med en forudgående tilstand. Den eneste forudgående tilstand, der ikke accepteres, er End-Stage Renal Disease (ESRD), som er permanent nyrsvigt. Berettigede med ESRD kan være berettigede til at tilmelde sig en MSNP.
Dækning
Medicare Del C giver berettigede dækning for både Del A og B, som er hospital- og medicinsk forsikring, henholdsvis. En fordel ved at have Medicare Del C er, at planerne giver ekstra dækning for visse tjenester, såsom wellness-programmer, høre- og synskontroller og tandlægepleje. En flertal af Del C-planer giver også receptdækning (Del D). Nogle planer under Del C har netværk af udbydere, som berettigede under planen kun må se. Det er med undtagelse af medicinske nødsituationer. Hvis en berettiget skulle se en udbydere, der ikke er en del af netværket, kan hans tjenester måske ikke betales af hans plan. Desuden, hvis en berettiget skal se en specialist, skal han også få en henvisning fra sin plan.
Omkostninger
Medicare Del C-planer opkræver en månedlig præmie fra berettigede, som er en kombination af præmierne for deres Del A, B og D-dækning, og eventuel ekstra dækning, der kan tilbydes. Nogle planer betaler berettigedens Del B-præmie hvert måned. Afhængigt af planen kan den opkræve en årlig selvrisk eller ikke. Desuden kan en berettiget være nødt til at betale forskellige copay-beløb. Dette afhænger også af, hvilken plan berettigeten er tilmeldt.
Hvornår tilmelder man sig
Medicare-berettigede vil kunne tilmelde sig Del C kun under visse tidsrammer. Den første er, når berettigeten første gang bliver berettiget til Medicare. Det er tre måneder før berettigeten fylder 65 år. En anden tidsramme, hvori en berettiget kan tilmelde sig, er under de tre måneder før og efter modtagelse af hendes 25. Social Security-invaliditetsbetaling. Medicare Del C er også tilgængelig under åben tilmelding mellem 15. november og 31. december hvert år. Hvis en berettiget tilmelder sig i denne tid, vil 1. januar det følgende år være hendes dækningsstartdato. Berettigede er også tilladt at tilmelde sig mellem 1. januar og 31. marts hvert år.
Hvordan tilmelder man sig
Efter valg af en Medicare Del C-plan har berettigede tre måder at tilmelde sig på. Det kan gøres ved at udfylde papirapplikationen, ved at ringe til planens kundeservice for at tilmelde sig, eller ved simpelthen at tilmelde sig online. Ved tilmelding vil berettigeten blive bedt om at angive sit Medicare-nummer og de datoer, hans Del A og B-dækning begyndte. Efter at tilmeldingen er behandlet og godkendt, vil berettigeten modtage alle medlemskabsoplysninger og materialer via posten.