Måling af skulderfleksion: Omfattende guide

Skulderfleksion i hverdagen

Enhver, der har blokeret et skud i basketball, smadt en bold i volleyball eller rægtet efter noget på et højt hylde, har brugt skulderfleksion. Mens at række op højt efter noget er en opgave, mange tager for givet, er det en funktion, der kan gå tabt, hvis du har en strækning, vridning eller anden skade til skulderleddet. Normalt vil skaden manifesterere sig i form af smerter eller mangel på skulderfleksions-mobilitet.

Udstyr

• Goniometer (vinkelmåler)
• Undersøgelsesbord

Trin-for-trin måling

1. Patientposition

Lad patienten ligge på ryggen på bordet. Sørg for, at benene er bøjet i knæene for at undgå pres på lænderyggen; at bøje knæene tillader ryggen at ligge fladt. Sørg for, at patientens arm er langs siden med håndfladen vendt indad.

2. Palpation og goniometer-placering

Ved palpation find den større tuberositet på humerus på utsiden af øvre arm/skulder. Det er her, mange muskler hæfter, så du kan føle det markant, når patienten roterer armen frem og tilbage. Placer goniometerens drejepunkt på den større tuberositet, og sørg for, at den stationære arm er i linje med stamme-kroppen.

3. Mål fuld bevægelse

Løft patientens arm op gennem et fuldt bevægelsesomfang, så armen er over patientens hoved. Placer den bevægelige arm af goniometeren over humerus-skaftet, og aflæs grad-tallet på goniometeren. Dette vil fortælle dig graden af bevægelsesomfanget for skulderfleksion.

4. Dokumentation

Notér skulderfleksions bevægelsesomfang på patientens journal på det passende sted. Sørg for, at du noter, at du målte det fulde skulderkompleks bevægelsesomfang snarere end kun glenohumeral-led bevægelsesomfang. Du bør også notere, om patienten oplevede nogen smerter under bevægelsen, og om flektionen var passiv eller aktiv.

5. Tolkning

Sammenlign patientens resultater med de standard 180 grader bevægelsesomfang for fleksion af skulderkomplekset. Hvis patienten når 180 eller mere uden smerter, er hun i god form for bevægelsesomfang. Hvis patienten har en funktionsnedsættelse, kan hun måske ikke nå 180 grader skulderfleksion.

Kliniske bemærkninger

• Normal ROM: 180° fleksion, 60° extension, 180° abduktion, 90° ekstern/internt rotation
• Aktiv vs. passiv: Forskel >10° antyder smerte/ hæmning
• Scapulothoracal bidrag: Ca. 60° af de 180° kommer fra skulderbladsrotation
• Smertestilstand: "Painful arc" 60–120° tyder på impingement/rotatormansket

Goniometri kræver øvelse for pålidelighed. Flere målinger gennemsnit. Dokumenter altid: aktiv/passiv, smerte, kompensation.