Binge Eating Disorder: Årsager, risikofaktorer og veje til behandling

Binge Eating Disorder (BED) karakteriseres af gentagne episoder med indtagelse af store mængder mad hurtigt, med tab af kontrol og markant lidelse, uden kompensatorisk adfærd. Det er den mest almindelige spiseforstyrrelse i USA.

Multifaktoriel ætiologi

• Genetisk: Arvelighed ~40–50%; familieanamnese øger risiko.
• Neurobiologisk: Dysregulation i belønningssystemet (dopamin), mæthedssignaler (leptin, ghrelin) og impuls-kontrol-kredsløb.
• Psykologisk: Emotionel dysregulation, negativ affekt, lav selvværd, utilfredshed med krop. Binge som maladaptiv coping.
• Miljømæssigt: Diæt/begrænsning → binge-cyklus; vægtstigma; traume/overgrebshistorik; madsikkerhed.

Diagnostik og behandling

DSM-5 kriterier: ≥1 binge/uge i 3 måneder. Førstevalg: CBT-E (forbedret) eller IPT. Lisdexamfetamin (Vyvanse) FDA-godkendt til moderat/svær BED. SSRI kan hjælpe komorbid depression/angst. Ernæringsrådgivning, vægt-neutre tilgange (Health at Every Size) understøttes.

Tidlig indsats forbedrer remisjonsrater. Søg specialist (terapeut, diætist, læge) med erfaring i spiseforstyrrelser.