Øvre arm-smerte efter madindtag: Årsager fra muskuloskeletale til hjerte-mæssige

Øvre arm-ubehag udløst ved madindtag er usædvanligt, men kan signalere henvist smerte fra viscerale organer eller mekanisk belastning. Tidspunktet antyder et link til fordøjelses-aktivitet eller holdning under måltider.

Potentielle årsager

1. Henvist visceral smerte (Mest bekymrende)

• Biliair kolik / kolecystitis: Højre øvre kvadrant/epigastrium smerte strålende til højre skulder/skulderblad/øvre arm (frenicus-nerv irritation via midterbrænde). Udløst af fedt-måltider
• Angina pectoris / MI: Iskemisk hjerte-smerte kan stråle til venstre arm, skulder, kæbe, hals. Postprandial angina opstår pga. øget hjerte-output-krav til fordøjelse
• Pankreatitis: Epigastrisk smerte strålende til ryg, nogle gange skulder
• Peptisk ulkus / Refluks: Kan forårsage henvist ubehag til bryst/skulder

2. Muskuloskeletale / Mekaniske

• Holdnings-belastning: Lyning, rækning, længe sidde ved bord → trapezius, rhomboideus, rotator-cuff træthed
• Cervikal radikulopati (C5–C6): Nakke-degeneration → radikulær smerte til lateral arm; forværret af nakke-position under madindtag
• Thoracal outlet-syndrom: Neurovaskulær kompression (scalenus, pectoralis minor) → arm-tyngde, parestesi ved arm-hævning (rækning)

3. Vaskulære / Neurologiske

• Postprandial hypotoni: Blod skiftes til splanknisk seng → reduceret perfusion → iskemiske symptomer i kompromitterede kärl
• Medianus/ulnaris-neuropati: Positionel kompression ved albue/håndled under måltid

Røde flag — Søg akut hjælp

• Bryst-tryk, sved, åndedød, kvalme, stråling til kæbe/venstre arm (AKS)
• Alvorlig HØK-smerte + feber (cholangitis)
• Neurologiske deficitter (svaghed, benumming)

Evaluering

• Anamnese: Tidspunkt, kvalitet, stråling, tilknyttede symptomer, måltids-indhold
• Undersøgelse: Cervikal rygrad, skulder-ROM, neurovaskulær, abdominal (Murphys-tegn)
• Prøver: EKG, troponin, HØK-ultralyd, cervical MRI, nervt-lednings-hastighed, gastroskopi

Antag ikke, det er "bare muskel." Postprandial arm-smerte kan være eneste præsentation af hjerte- eller biliær ischæmi.