Forståelse af smagsforandringer: Årsager, advarselssignaler og håndtering

Dysgeusi (forvrænget smag) og hypogeusi/ageusi (nedsat/tabt smag) har mange årsager.

Almindelige årsager

• Medicin (hovedårsag): ACE-hæmmere, metformin, statiner, antibiotika (metronidazol, clarithromycin), antidepressiva, antipsykotika, kemoterapi (cisplatin, cyclophosphamid), antihistaminer, diuretika. Ofte dosis-relateret.
• Krafterapi: Bestråling af hoved/hals → direkte skade på smagsknopper; kemoterapi → forstyrrer celleomskiftning.
• Infektioner: Virale (COVID-19 — klassisk symptom, ofte med anosmi), bakterielle, svampe (mundsørlighed).
• Næringsmæssige mangler: Zink (kritisk for smagsknoppers omskiftning), B12, niacin, kobber.
• Mund/tand: Xerostomi (Sjögrens, medicin, bestråling), protesser, dårlig hygiejne, GERD (syrerefluks).
• Neurologiske: Bell's paralyse (CN VII chorda tympani), MS, Parkinsons, TBI, tumorer (pons, temporallobe).
• Endokrine: Diabetes, hypotyreose, binyrebarkinsufficiens.
• Aldring: Smagsknoppekald efter 60 år.

Advarselssignaler (Akut evaluering)

• Pludselig debut + neurologiske tegn (svaghed, blødehed, synsforandringer).
• Progressiv + vægttab, dysfagi.
• Vedvarende (>2–4 uger) uden klar årsag.

Håndtering

• Medicinoversigt (justér/udskift).
• Zinktilskud hvis manglende (bevisgrundlag blandet).
• Mundhygiejne, salivasubstitutter, smagsforstærkning (urter, syrer, umami).
• Behandl grundlæggende tilstand.