Q-feber: Symptomer, transmission og hvorfor det ikke forårsager hudulkus

Vigtig præcisering: Q-feber forårsager ikke hudulkus. Dette skelner det fra andre zoonotiske infektioner som miltbrand eller kutan tularemia.

Ætiologisk agent og transmission

• Patogen: Coxiella burnetii – en obligat intracellulær bakterie
• Reservoarer: Kvæg, får, gejser (typisk asymptomatiske)
• Transmission: Primært indånding af kontaminerede aerosoler (fødselsvæsker, ekskreta, støv); direkte kontakt med inficerede væv; indtagelse af unpastøriseret mejeri; sjældent, flåtbid. Menneske-til-menneske transmission er ekstremt sjælden.
• Infektiositet: Bemærkelsesværdig høj – et enkelt organisme kan forårsage sygdom.

Kliniske manifestationer

Akut Q-feber (2–3 ugers inkubation)

• Influensa-lignende sygdom: høj feber, alvorlig hovedpine, myalgi, træthed, kuldefølelse
• Atypisk pneumoni (tør hoste, pleuritisk brystsmerte)
• Granulomatøs hepatit (højre side smerte, forhøjede leverenzymmer)
• Udslet (makulopapulær) i ~10% – ikke ulkus

Kronisk Q-feber (≥6 måneder)

• Endokarditis (høj mortalitet hvis ubehandlet; risiko forhøjet ved klap-sygdom eller vaskulære transplanter)
• Vaskulære infektioner, osteomyelitis, kronisk træthedssyndrom

Diagnostik

• Serologi: Fase II IgG/IgM (akut); Fase I IgG ≥1:800 (kronisk endokarditis)
• PCR: Blod eller vævsprøver

Behandling

• Akut: Doxycyklin 100 mg to gange dagligt × 14 dage
• Kronisk endokarditis: Doxycyklin + hydroxychloroquin i ≥18 måneder

Forebyggelse

• Vaccine (Q-Vax) tilgængelig i Australien til højt-risiko erhverv
• Pastøriser mælk; brug personlig beskyttelsesudstyr ved dyrs fødsler; korrekt gødningshåndtering