Mavesår og menstruationscyklus: Afværge myten om direkte link

Mavesårssygdom – enten ventrikel- eller tarm-sår – forårsages ikke af menstruationscyklussen. De to primære ætiologier er vel etablerede:

1. Helicobacter pylori-infektion (≈90% af duodenale sår, 70–80% af ventrikelsår).
2. NSAID/aspirin-brug (COX-1-hæmning reducerer prostaglandiner, forringer slemhindsforsvar).

Hvorfor misforståelsen vedvarer

• Cykliske hormonsvingninger (progesteron, østrogen) kan modulere GI-motilitet, syresekretion og viscerel følsomhed – nogle kvinder rapporterer forværret dyspepsi præmenstruelt.
• Stress, ofte forhøjet præmenstruelt, forværrer sår-symptomer via vagale og HPA-akse-baner.
• NSAID'er taget til menstruationssmerter (dysmenorrhoe) kan udløse sår.

Klinisk tilgang

• Test for H. pylori (urea-åndetest, afføring-antigen, eller biopsi).
• Gennemgå NSAID/aspirin/antikoagulans-brug.
• Hvis sår bekræftet: PPI (omeprazol 20–40 mg dagligt) plus H. pylori-eradikation (klarithromycin/amoxicillin/metronidazol-baseret triple eller quadruple terapi × 14 dage) hvis positiv.
• Ophør eller minimér NSAID'er; skift til paracetamol eller COX-2-selektivt præparat hvis nødvendigt.
• Til menstruationssmerter: overvej hormonell kontraseption, topisk NSAID, eller ikke-farmakologisk varme/fysioterapi i stedet for kroniske orale NSAID'er.

Sår og menstruation er uafhængige; effektiv sårbehandling kræver adressering af H. pylori og NSAID'er, ikke menstruationscyklussen.