Protonpumpehæmmere (PPI): Forstå syreblokkere

Mekanisme

For at danne hydrochloridsyre skal parietalceller i maven sekretere hydrogenioner i gastrisk lumen. Cellerne bruger enzymet H+/K+ ATP-ase (protonpumpe) til iontransport. PPI binder irreversibelt til dette enzym og blokerer funktionen. Resultat: syre kan ikke produceres af parietalceller, indtil nyt enzym er genereret.

Behandling af GERD

GERD (gentagen eksponering af sløretarm for mavesyre) er skadelig og kan give komplikationer værre end halsbrænd. Reduktion af mavesyreproduktion er terapi. Behandling med PPI kan effektivt lindre GERD-symptomer inden for få uger.

Behandling af peptisk sår

Ethvert middel der sænker mavesyre kan helbrede peptiske sår. Ved bakteriel infektion: PPI alene sjældent – kombineres med antibiotikum. Kombinations-terapi forhindrer yderligere skade på mavelaget, mens antibiotika dræber bakterier. Flere antibiotika muligt, men bakterier kan i de fleste tilfælde uddødes fuldstændigt.

Lignende midler

Antacida neutraliserer syre midlertidigt, men påvirker ikke dens dannelse. I modsætning hertil hæmmer H2-reseptor-antagonister (H2RA), som PPI, syre-sekretion fra parietalceller. Selvom antacida og H2RA er mindre potente end PPI ved tilstande forværret af høj/normal mavesyre, kan læge finde disse mildere alternativer mere passende.

Potentielle bivirkninger

En studie (Yu-Xiao Yang, M.D. et al., JAMA 2006) antydede, at langvarigt PPI-indtag øger risiko for hoftebrud hos ældre. PPI kan forstyrre calcium-absorption. Nogle patienter udvikler gastriske polyper ved langvarig PPI-terapi. Bivirkninger: mavesmerter, kvalme, diarré, svimmelhed.