Ampiclox til sår: Er det effektivt? Korrekt antibiotikabrug ved hud- og slemhindesår

Hvad er Ampiclox?

Ampiclox = ampicillin + cloxacillin (beta-lactamase resistent penicillin). Dækker nogle gram-positive (Staf, Strep) og begrænsede gram-negative.

Sår: Typer og typiske infektionsagenter

• Hudsår (venøse, arterielle, diabetiske fodsår): Polymikrobielle: Staph aureus, Strep, gram-negative (Pseudomonas, E. coli), anaerobier.
• Tryksår: Lignende polymikrobiell flora.
• Slemhindesår (oral, genital): HSV, syfilis, aftener, autoimmun – ikke primært bakterielle.
• Peptiske sår (mave/tolvfingertarm): H. pylori (kræver specifikt regi: PPI + clarithromycin + amoxicillin/metronidazol).

Er Ampiclox passende?

• Ikke førstevalg ved de fleste inficerede sår. Spektrum for smalt til polymikrobielle sår; mister anaerobier, Pseudomonas, mange gram-negative.
• Kan bruges hvis dyrkning viser følsomme Staf/Strep kun (f.eks. simpel cellulitis omkring sår).
• Ikke til peptiske sår (H. pylori regi afviger).
• Ikke til virale/autoimmune sår.

Bedre antibiotikavalg til inficerede sår

• Let/moderat: Cephalexin, dicloxacillin (MSSA); clindamycin (penicillinallergi).
• Moderat/alvorligt/polymikrobielt: Ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam, meropenem, ceftriaxon + metronidazol.
• MRSA dækning: Doxycyklin, TMP-SMX, linezolid, vancomycin (IV).
• Diabetisk fod: IDSA retningslinjer – målrette sandsynlige patogener baseret på alvorlighed.

Vigtige principper

1. Dyrkning før antibiotika (hvis muligt).
2. Debridement + aflastning + vaskulær vurdering er vigtigere end antibiotika alene.
3. Topiske antisepetika (jod, sølv) til overfladisk kritisk kolonisering.
4. Systemiske antibiotika til spredende infektion (cellulitis, lymphangitis, sepsis).