Forebyggelse af peptiske ulcera: H. pylori, NSAID'er og livsstilsstrategier

Peptisk ulcusforebyggelse: Evidensbaserede strategier

De fleste ulcera skyldes H. pylori eller NSAID'er. Forebyggelse målretter disse og modificerbare livsstilsfaktorer.

1. Eradikér H. pylori

Test og behandl ved dyspepsi; førstevalg: PPI + clarithromycin + amoxicillin/metronidazol 14 dage.

2. NSAID-forvaltning

• Brug laveste effektive dosis; kortest varighed.
• Ko-prescribér PPI ved risikofaktorer (alder >60, tidligere ulcus, antikoagulanter, steroid'er).
• Overvej COX-2-selektiv hæmmer (celecoxib) hvis kardiovaskulær risiko acceptabel.

3. Livsstilsmodifikationer

• Slut med at ryge – Fordobler ulcusrisiko, forringer heling.
• Begræns alkohol – >2 drikke/dag øger risiko.
• Stresshåndtering – Ikke en direkte årsag, men forværrer symptomer via syrehypersekretion.
• Kost – Ingen universel "ulkuskost"; undgå personlige udløsere (krydret, frit, koffein, citrus). Jevnlige måltider; højt fiber kan være beskyttende.

4. Beskyttende medicin

• PPI'er til højt risiko NSAID-brugere.
• Misoprostol (prostaglandin analog) hvis PPI kontraindiceret.

5. Overvågning

Endoskopi ved alarmtræk (vægttab, blødning, anæmi, dysfagi) eller alder >60 med ny dyspepsi.