Decubitus-ulcera (liggesår): Årsager, identifikation og forebyggelse

Decubitus-ulcera – almindeligt kendt som liggesår eller pressuredsår – er lokaliserede skader på huden og underliggende væv, der skyldes varigt tryk, der forringer blodcirkulationen. De er en stor bekymring for personer med nedsat mobilitet, men de er i stor grad forebyggelige med opmærksom pleje.

Skadens mekanisme

Når blødt væv komprimeres mellem en knoglerig prominens og en ekstern overflade (madrass, rulletoilet, gips) i en længere periode, blokerer det kapillær perfusions. Ischæmi fører til celledød, vævnekrose og ulcusdannelse. Skærekræfter (at glyde ned i sengen) og friktion forværrer skaden.

Almindelige lokalisationer

• Ryggen: Korsben, hæle, afterhoved, skulderblad, albuer.
• Siden: Håndled, ankelknogler, ribber.
• Siddende: Sædeknogler, korsben, hæle.

Stadiering (NPUAP/EPUAP)

• Stadium 1: Ikke-afblegbar erytem af intakt hud.
• Stadium 2: Delvis tykkes-tab med eksponeret dermis.
• Stadium 3: Fuld tykkes-tab; fedt væv synligt; ingen muskel/knogle eksponering.
• Stadium 4: Fuld tykkes- og vævstab; eksponeret muskel, sene, ligament eller knogle.
• Ikke-stadierbart: Skjult fuldtykkes-tab af slough/eskar.
• Dyb væv trykskade: Varig ikke-afblegbar dyb rød, maroon eller lilla farvning.

Forebyggelse: Hjørnesten i plejen

• Omplacering: Hver 2. time i sengen; hver 15–30 minutter i rulletoilet.
• Underlag: Trykfordelende madrasser, overlæg, pude.
• Hudpleje: Hold ren, tør, fugtig; håndter incontinence hurtigt.
• Ernæring: Tilstrækkeligt protein, kalorier, vitaminer (C, zink) til vævreparation.
• Daglig hudinspektion: Især over knoglerige prominenser.
• Uddannelse: Patient- og plejertræning i risikofaktorer og tidlige tegn.

Tidlig opdagelse og intervention stopper progression. Et tværfagligt team – sygepleje, sårpleje, ernæring, fysioterapi – optimerer resultater.