Urinale ulcera hos kvinder: Årsager, symptomer og udredning

Ulcerer i det kvindelige urinvejssystem (uretra, blære) er usædvanlige men signifikante. Årsager inkluderer:

Ætiologier

• URI (især gentagne/alvorlige): Bakteriel (E. coli) inflammation → ulcera; "cystitis cystica/glandularis" metaplastiske forandringer.
• Blæresten: Mekanisk irritation → ulcera; mere almindeligt hos kvinder med stase/fremmedlegemer.
• Interstitiel cystitis/blæresmerte syndrom (IC/BPS): Hunner's læser (ulkus subtype) – glomerulationer, mukøse revner; autoimmun/neurogen/epitelial defekt teorier.
• Traume: Kateterisering, strålebehandling, kirurgi, fremmedlegeme.
• Stråle cystitis: Beckenradioterapi → iskemisk, fibrotisk ulcera (forsinket debut).
• Systemiske sygdomme: Behçets (oral/genital/urinære ulcere), Crohns, lupus, siccelcelle.
• Eftermenopausal atrofi: Østrogen tab → fortynning, skrøbelig urothelium → ulcera risiko.

Symptomer

• Dysuri, trang, frekvens
• Suprapubisk/beckensmerte
• Hematuri (synlig eller mikroskopisk)
• Gentagne URI'er

Udredning

• Urinprøve, kultur
• Cystoskopi (guldet standard for visualisering, biopsi)
• Urodynamik (hvis miktionsforstyrrelse)
• Billeddiagnostik (CT/MRI) for udstrækning

Behandling målretter ætiologi: antibiotika, stenfjernelse, IC/BPS multimodal terapi (instillationer, orale med, neuromodulation), østrogen (vaginal), immunsuppression (autoimmun).