H. pylori Bakterien: Årsager, Symptomer og Behandling

Hvad er Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) er en bakterie, der er ansvarlig for farvingen af de fleste ulcera i gastrointestinaltraktten. Ca. 20 % af amerikanere under 40 år bærer bakterien; over 60 år er det ca. 50 %. De fleste udvikler dog aldrig ulcera og forbliver asymptomatiske. Overførsel sker primært via føde og vand, men også via salivat (f.eks. kys).

Infektionsmekanisme

H. pylori udnytter mavens sure miljø og nedbryder det beskyttende slimlag, der skærmer vævet mod lav pH. Nårlaget er erosioneret, inficerer bakterien vævet og forårsager en sår. Bakterien overlever den stærke syre ved at neutralisere den med egne enzymer og graver sig ind i vævet.

Sammenhæng med Ulcera

H. pylori er en hovedbidrager til peptiske ulcera (sår i maven eller tolvfingertarmen). Tidligere troede man, at mad eller stress var årsagen, men nu er det kendt, at bakteriel infektion, kræft og medicin (f.eks. aspirin) er de væsentlige faktorer.

Symptomer

• Mavesmerter (hyppigst) – dump, bølgehældende, ofte natten når maven er tom.
• Lindring ved madindtagelse eller antacida.
• Mange forbliver helt symptomme.

Diagnosticering

• Blodprøve (antistoffer): Mest almindelig screening.
• Uåndedrækstest (urea-åndedræk): Ikke-invasiv, viser aktiv infektion.
• Stolprøve (antigen): Påviser bakterien i stolen.
• Vævsprøve (biopt under gastroskopi): Ved alvorlige tilfælde; dyrkes i kultur.

Behandling (Udrydningsterapi)

Standard er trippel-terapi i 14 dage:

• To forskellige antibiotika (f.eks. amoxicillin + clarithromycin eller metronidazol).
• En protonpumpehæmmer (PPI) for at sænke syre og fremme heling.
• Ved resistens: kvadruppel-terapi med bismut, tetracyklin, metronidazol + PPI.

H2-blokere kan bruges supplerende. Målet: dræb bakterien og giv slimhinden mulighed for at genopbygge beskyttelseslaget.