Overfladiske vs. dybe ulcera: Forskelle, årsager og håndteringsstrategier

En ulcus er et brud i huden eller slimhinden med tab af overfladevæv. Dybden af en ulcus bestemmer fundamentalt dens helingspotentiale, komplikationsrisiko og nødvendig håndtering.

Overfladiske ulcera

• Dybde: Begrænset til epidermis og øvre dermis.
• Udseende: Rød, blank, øm; minimal udskillelse.
• Årsager: Afskrabninger, mindre forbrændinger, tidlig-stadie tryksår, herpes simplex, impetigo.
• Heling: Ved regenerering (re-epitelisering) på dage til uger; minimal ar-dannelse.
• Behandling: Rensning, topisk antimikrobielt (mupirocin, sølv), fugtholdende forband, beskyttelse mod traume.

Dybe ulcera

• Dybde: Strækker sig ind i dyb dermis, subkutant væv, muskel, sene eller knogel.
• Udseende: Krater-lignende, underminerede kanter, nekrotisk væv (sløj/eskar), mulig eksponerede strukturer.
• Årsager: Tryksår (stadie 3–4), diabetisk fodsår, venøst stase-ulcus, arterielt ulcus, traume, kirurgisk dehiscens, vaskulitis.
• Heling: Ved granulation, kontraktion og epitelisering; uger til måneder; høj ar-risiko.
• Komplikationer: Osteomyelitis, sepsis, cellulitis, fistel, malignitet (Marjolins ulcus).
• Behandling: Debridement (skarpt, enzymatisk, autolytisk), avancerede forband (skum, alginat, hydrokolloid), afbelastning (diabetisk fod), vaskulær vurdering, negativ tryk-terapi, antibiotika hvis inficeret, mulig hudtransplantat eller flak.

Sammenligningstabel

Egenskab	Overfladisk ulcus	Dyb ulcus
Dybde	Epidermis/øvre dermis	Dyb dermis til knogel
Helingstid	Dage–uger	Uger–måneder
Ar-dannelse	Minimal	Signifikant
Komplikationer	Sjældne	Osteomyelitis, sepsis, amputation
Håndtering	Topisk, konservativ	Multidisiplinær, avanceret

Enhver ulcus der ikke forbedrer sig inden for 2 uger rightferrerer professionel evaluering.