Abscess-behandling: Hvad du kan forvente under incisions og drænage (I&D)

I&D er den definitive behandling for en fluktuerende abscess. Smertekontrol er central.

Procedurtrinnene

1. Vurdering: Fluktuation, overliggende cellulitis, systemiske tegn. POCUS hvis dyb/usikker.
2. Anæstesi: Feltblok (1% lidocain ± epi) eller regional blok. Topikal EMLA utilstrækkelig til dyb I&D. Buffering reducerer stik.
3. Incision: #11/15 kniv; stikincision i mest afhængige punkt; længde = 1–2 cm (tilstrækkeligt drænage). Korsformet/elliptisk for lokulerede.
4. Drænage: Uddriv pus; bryd lokulationer med hémostat. Dyrkning (aerob/anaerob) hvis indikeret.
5. Irrigation: Rigeligt fysiologisk saltvand.
6. Pakning: Jodoform eller simpel gaze-strimmel (forhindrer for tidlig lukning). Ikke nødvendigt for små, vel-drænerede abscesser.
7. Forbindelse: Absorberende pude, okklusivt dæk.

Efterpleje

• Kontrol 24–48 timer: fjern pakning, genvurder, repak hvis nødvendigt.
• Daglig sårpleje (bruser, repak) indtil granulerende.
• Antibiotika: Ikke rutine for simpel dræneret abscess hos immunkompetent. Indikeret: cellulitis >5 cm, feber, immunsuppression, protetisk/vaskulært graft, SIRS.
• Smerter: NSAIDs ± kort opioid.

Røde flag for retur

Udbredende rødhed, feber >38,3°C, stigende smerter, ingen drænage-forbedring ved 48 timer.