Blødende Ulcus Nødsituation: Øjeblikkelig Førstehjælp og Hospitalhåndtering

Et blødende peptisk ulcus er en medicinsk nødsituation. Handel hurtigt.

Førstehjælp (Præ-hospital)

1. Ring 112 / Akutberedskab straks.
2. Position: Venstre side liggende (forhindrer aspiration).
3. Intet per mund (NPO) – ingen mad, vand, medicin.
4. Overvåg: responsivitet, åndedræt, puls, hudfarve.
5. Hold varm; berolig.
6. Forbered info: medicin (NSAID'er, antikoagulanster, steroidere), H. pylori historie, tidligere GI-blødning, leversygdom.

Akutmodtagelses Håndtering

• Resuscitation: 2 store IV'er, O₂, overvågning, type & kryds 4+ enheder.
• PPI IV bolus + infusion (fx pantoprazol 80 mg bolus, 8 mg/t) – reducerer reblødning.
• Akut endoskopi (<24t, ideelt <12t): diagnostiser, risikostratificer (Forrest klasse), behandle (adrenalin injektion, termisk koagulation, klip, bånd).
• Transfunder for Hb <7 (eller <8 hvis hjerte-sygdom); mål Hb 7–9.
• Indlæg på intensiv/step-down; fortsæt PPI; H. pylori test/behandl; gennemgå antikoagulanster.
• Kirurgi/IR embolering hvis endoskopisk kontrol fejler.

Dødelighed 5–10%; tidlig endoskopi + PPI redder liv.