Ciprofloxacin til peptisk ulcussygdom: Ikke førstevalg – retningslinjebaseret håndtering

Ciprofloxacin er ikke et anbefalet førstevalgsmiddel til peptisk ulcussygdom (PUD). Standard PUD-håndtering målretter de dominerende ætiologier med specifikke regimer.

Evidensbaserede PUD-behandlingsalgoritmer

H. pylori-positiv ulcus (Test-and-Treat eller Endoskopi-bekræftet)

• Førstevalg (ACG/MAAG): PPI + Klarithromycin 500 mg 2x dagligt + Amoxicillin 1 g 2x dagligt × 14 dage (hvis klarithromycin-resistens <15%).
• Bismut-kvadruplet (foretrukket hvis resistens >15% eller penicillin-allergi): PPI + Bismut-subcitrat + Tetracyklin 500 mg 4x dagligt + Metronidazol 500 mg 4x dagligt × 10–14 dage.
• Konkomitant terapi: PPI + Klarithromycin + Amoxicillin + Metronidazol × 10–14 dage.
• Levofloxacin-baseret (rednings-terapi): PPI + Levofloxacin 500 mg + Amoxicillin 1 g 2x dagligt × 14 dage.

NSAID-induceret ulcus (H. pylori negativ)

• Ophør NSAID hvis muligt.
• PPI standard dosis × 8 uger (mave) / 4 uger (duodenum).
• Overvej COX-2-hæmmer + PPI hvis NSAID obligatorisk.

Idiopatiske/andre ulcera

• PPI × 8–12 uger; undersøg for Zollinger-Ellison, CMV, Crohn's, malignitet, medicin (bisfosfonater, kaliumklorid, antikoagulantia).

Når fluorokinoloner kan optræde

• Levofloxacin (ikke ciprofloxacin) bruges i rednings H. pylori-regimer efter flere mislykninger.
• Ciprofloxacin har dårlig mave-mukosa-penetration og upålidelig H. pylori-aktivitet.
• Ciprofloxacin er indikeret til infektiøs diarré (rejse-diarré, Campylobacter, Shigella) som kan mimikere ulcus-symptomer.

Disclaimer: Dette er medicinsk uddannelsesindhold, ikke individuel rådgivning. Konsulter en gastroenterolog eller praktiserende læge for diagnose og behandling.