Tolvsår: Årsager, symptomer og behandling

Fakta

Tolvsår er områder af tolven, der er eroderet eller har sår i slimhindens væg. Årsager: syre-erosion, langvarig NSAID-brug (ibuprofen), eller H. pylori-infektion. Forskning viser, at sår-patienter typisk har et ubalance af syre og pepsin kombineret med svækket evne til at beskytte sig selv.

Yderligere overvejelser

Forskning viser også, at selvom livsstilsvalg ikke forårsager sår, svækker følgende vaner den beskyttende slimhinde og øger risikoen:
• NSAID (naproxen, ibuprofen, Celebrex)
• Regelmæssigt alkoholinntag
• Stress (fysisk og emosionel)
• Koffeinindtag
• Rygning

Symptomer

Symptomer varierer i type og alvorlighed. Mange rapporterer: let fordøjelsesbesvær, smerte/brændende i maven (mellem navle og brystben), kvalme, opkastning, aptittab, vægttab. Ofte beskrevet som brændende/tuggende smerte, der optræder nogle timer efter mad og forværres om natten. Alvorlige komplikationer: blødning, opkastning af blod, blod i afføring. Ved opkastning af blod (eller mørk stof lignende kaffesuds): akutmodtagelse straks.

Diagnosticering

Mest almindelige tests: øvre GI-serie (drik kontrastvæske, så røntgen) og endoskopi (sedation, kamera-slange ned gennem mund og i mave). Ved bekræftet sår: test for H. pylori (blodprøve, åndedrågtstest efter speciel væske, eller vævsprøve fra endoskopi).

Behandling

Hvis H. pylori: kombination af antibiotika + mulig PPI (omeprazol/Prilosec, esomeprazol/Nexium). Almindelige antibiotika: amoxicillin, clarithromycin, levofloxacin, tetracyklin, metronidazol.
Hvis ikke H. pylori: læge reducerer risikofaktorer. H2-blokkere (ranitidin, famotidin, cimetidin) ofte ordinere. PPI som ovenfor. Begge typer reducerer syreudskillelse. Læge kan overveje medicin til at styrke GI-slimhinde (sucralfat eller misoprostol).

Komplikationer

• Opkastning af blod / mørke tær-lignende afføringer = GI-blødning -> anæmi, alvorlige komplikationer, ofte indlæggelse, væske/blodtransfusion.
• Pludselig alvorlig mavesmerte = perforation (hul i tolv, maveindhold løber ud i bukhule) -> højt infektionsrisiko (akut peritonitis) -> akut kirurgi.
• Narvevev fra sår kan forstoppelse i GI-trakt -> opkastning, mavesmerte, vægttab, aptittab -> sandsynligvis kirurgi.