Peptisk ulcus-sygdom: Symptomer, årsager (H. pylori, NSAID) og behandling

Et peptisk ulcus er et åbent sår i slemhinden i maven (gastrisk ulcus) eller proximalt duodenum (duodenalt ulcus) forårsaget af syre-pepsin fordøjelse, der overvælder slemhindeforsvaret.

Almindelige symptomer

• Epigastrisk brændende/gnyende smerte (duodenal: lindres af mad; gastrisk: forværres af mad).
• Blæstning, tidig mæthed, kvalme.
• Vægttab (gastrisk) eller vægtøgning (duodenal).
• Alarmtegn: Melena, hematemesis, uforklareligt vægttab, dysfagi, familær anamnese for GI-kræft → akut endoskopi.

Vigtigste årsager

• H. pylori-infektion (70–90% af duodenale, 50–70% af gastriske ulcera).
• NSAID/aspirin (COX-1-hæmning → reduceret prostaglandiner → nedsat slemhindeforsvar).
• Andre: Stressulcera, Zollinger-Ellison-syndrom, kortikosteroider, rygning, alkohol.

Behandling

• H. pylori-udryddelse: PPI + 2 antibiotika (klarithromycin + amoxicillin/metronidazol) × 14 dage.
• Syreundertrykkelse: PPI (omeprazol, pantoprazol) 4–8 uger.
• NSAID-ophør eller skift; tilføj PPI hvis NSAID skal fortsættes.
• Livsstil: Rygningsophør, begræns alkohol, undgå udløsende mad.
• Opfølgnings-endoskopi for gastriske ulcera for at bekræfte heling/udelukke malignitet.