Forståelse af sår: Typer, årsager og behandlingsprincipper

Et sår er et brud i kontinuiteten af et epitelialt overflade (hud eller slemhinde) med tab af substans, ofte udvider sig til dybere lag.

Almindelige typer & årsager

Type	Lokalisation	Primære årsager
Peptisk sår	Mave (gastrisk), tvelvefingertarm	H. pylori infektion, NSAID'er, stress, rygning, alkohol
Venøst ben-sår	Undre ben (gaiter-område)	Kronisk venøs insufficiens, krækker, DVT-historik
Arterielt (Iskemisk) sår	Tær, fødder, skinneben	Perifer arteriell sygdom (PAD), kritisk lem-iskemi
Diabetisk fodsår	Plantar fod, trykpunkter	Neuropati + traume + ischemi + immun-dysfunktion
Tryksår (Liggesår)	Knogleudspring (krydsben, hæl)	Længerevarende tryk ± skjær/fugtighed; immobilitet
Malignitet (Marjolins sår)	Kroniske sår, ar	Pladeepitel-kræft transformation
Infektiøst	Overalt	TB, syfilis, svamp, atypiske mycobakterier
Autoimmun/Vaskulitisk	Hud, slemhinde	Pyoderma gangrenosum, Behçets, lupus, PAN

Generelle behandlingsprincipper

1. Adressér ætiologi: Udradiker H. pylori, revaskulariser PAD, afslast tryk, kontroller glukose, immunsupprimer vaskulitis.
2. Sårbædsforberedelse (TIME): Vævs-debridement, Infektion/Inflammation-kontrol, Fugtbalance, Kant-beskyttelse.
3. Forbindelser: Tilpasset til eksudat, dybde, infektionsstatus (hydrokolloid, skum, alginat, antimikrobielt, hydrogel).
4. Adjuvanter: Kompression (venøs), afslastning (diabetisk), pentoxifyllin, vækstfaktorer, cellulære/tvævprodukter, NPWT.
5. Ernæring: Tilstrækkeligt protein, vitaminer (C, A, zink).

Helingstidslinje

Acutte sår: uger. Kroniske sår: måneder til år; 10-15% helbredes aldrig uden definitive ætiologisk korrektion.