Knæ-artrose vs. osteoporose: Forskellige tilstande med overlappende risiko

Artrose (OA) og osteoporose er forskellige sygdomme, der kan sameksistere, især i knæet.

Artrose (OA)

• Patofysiologi: Brusk-tab, subchondral sklerose, osteofytter, synovitis.
• Symptomer: Smerter ved belastning, stivhed (<30 min), crepitus, udvæld.
• Risikofaktorer: Alder, fedme, tidligere skade, malalignment, genetik.

Osteoporose

• Patofysiologi: Lav knoglemasse, mikroarkitektonisk forringelse → brud-følsomme knogler.
• Knæ-relevans: Subchondralt knogle-forringelse kan accelerere brusk-tab; ryghvirvels-brud ændrer gang/belastning.
• Diagnostik: DXA T-score ≤-2,5 (ryg/høfte); knæ-DXA ikke standard.

Behandlings-overlap

Intervention	OA-fordeel	Osteoporose-fordeel
Belastnings-øvelse	Muskel-styrkelse, led-stabilitet	Knogle-dannelses-stimulus
Vægttab (hvis fedme)	Reducerer led-belastning	Måske reducerer knoglemasse – balance nødvendig
Calcium/Vit D	Minimal direkte effekt	Essentielt
Bisfosfonater/denosumab	Mulig struktur-modificerende (omstridt)	Første-linje brud-forebyggelse

OA-specifikke behandlinger

• Fysioterapi (quad/glute styrkelse), NSAID'er, IA-kortikosteroider, hyaluronat, PRP, unloader-brace, TKA ved end-stadie.

Koordinér pleje mellem reumatologi, ortopædi og almen praksis.