Ben Ombygning: Koblet Resorption og Formation Livslangt

Ben ombygning er den livslange cyklus af osteoclast-medieret resorption efterfulgt af osteoblast-medieret formation, der forekommer i basic multicellular units (BMU'er) på trabekulære og endokortikale overflader.

Resorption (Osteoklaster)

• Forsurer resorptionslakuna (H⁺-ATPase) for at opløse mineral.
• Afskiller cathepsin K og MMPs for at nedbryde kollagen.
• Frigiver Ca²⁺, PO₄³⁻ og vækstfaktorer (TGF-β, IGF-1) i cirkulationen.

Formation (Osteoblaster)

• Differentierer fra mesenkymale præcursorer (Runx2, Osterix).
• Aflejer osteoide (type I kollagen + ikke-kollagen proteiner).
• Mineraliserer med hydroxyapatit [Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂].

Regulering

• Hormonelt: PTH (intermittent → anabolt; kontinuerligt → katabolt), kalcitonin (hæmmer resorption), østrogen (↓ osteoclastogenese), vitamin D (↑ Ca optagelse, osteoblast funktion), GH/IGF-1.
• Mekanisk: Belastning → Wnt/β-catenin → osteoblast aktivitet; misbrug → sclerostin ↑ → resorption.
• Ernæringsmæssigt: Calcium, vitamin D, protein, magnesium, kalium, vitamin K₂.

Klinisk Ubalance

Osteoporose = resorption > formation. Anabole midler (teriparatid, romosozumab) stimulerer formation; antiresorptive (bisfosfonater, denosumab) hæmmer resorption.