Osteoporose hos kvinder over 60: Prævalens, risikofaktorer & forebyggelse

Osteoporose er en systemisk skeletsygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektonisk forringelse, der fører til brudbrud. Det udgør en stor folkesundhedsmæssig udfordring for ældre kvinder.

Epidemiologi

• Prævalens: ~25% af kvinder ≥65 har osteoporose (T-score ≤ -2,5 ved hofte/ryg); ~50% har osteopeni (T-score -1 til -2,5).
• Brud-risiko: 1 ud af 2 kvinder over 50 vil lide et osteoporotisk brud (hofte, ryg, håndled).
• Hoftebrud-dødelighed: 20–30% inden for 1 år; mange genvinder aldrig tidligere funktion.

Vigtigste risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Kvindeligt køn, alder, hvid/asiatisk arv, familiehistorie, tidligere brud, tidlig menopaus (<45), lille kropsbygning.
• Modificerbare: Lavt calcium/vitamin D, sedenliv, rygning, ekstra alkohol (>2 druer/dag), lav BMI (<18,5), glukokortikoid-brug (>3 mdr), visse medicin (aromatase-hæmmere, PPI'er, SSRI'er).
• Medicinske tilstande: Reumatoid artrit, hyperthyreose, cøliaki, type 1-diabetes, KOL.

Screening & diagnostik

• DXA-scanning (gulstandard): T-score ≤ -2,5 = osteoporose; -1 til -2,5 = osteopeni.
• FRAX®-værktøj estimerer 10-års major osteoporotisk og hoftebrud-sandsynlighed.
• Hvornår screening: Alle kvinder ≥65; postmenopausale kvinder <65 med risikofaktorer.

Forebyggelse & behandling

• Livsstil: Vægtbærende + modstands-træning 3×/uge; balance-træning; fald-forebyggelses-strategier.
• Ernæring: 1200 mg calcium (kost + tilskud), 800–1000 IE vitamin D3 dagligt.
• Farmakoterapi (hvis høj FRAX-score eller tidligere brud):
  • Bisphosphonater (alendronat, zolendronsyre) – førstevalg.
  • Denosumab (anti-RANKL) – alternativ.
  • Anabole midler (teriparatid, romosozumab) – til alvorlige eller høj-risiko tilfælde.

Tidlig opdagelse og proaktiv håndtering reducerer dramatisk brud-byrde og bevarer selvstændighed.