Hvordan Botox virker: Mekanisme, procedure og varighed af effekt

Botulinumtoxin type A (Botox®, Dysport®, Xeomin®, Jeuveau®) paralyserer ikke muskler – det midlertidigt svækker dem ved at hæmme acetylcholin-frigivelse ved det neuromuskulære synapse.

Trin-for-trin mekanisme

1. Injektion: Leveret intramuskulært i mål-muskler (f.eks. glabellær kompleks, frontalis, orbicularis oculi).
2. Binding: Den tyngre kæde binder SV2-receptorer på præsynaptiske kolinerge nerveterminaler.
3. Internalisering: Toxin-receptor-kompleks indgår via endocytose.
4. Translokation: Den lette kæde (et zink-afhængigt endopeptidase) translokeres til cytosolen.
5. SNARE-klyvning: Den lette kæde klyver SNAP-25, forhindrer synaptisk vesicle-fusion og acetylcholin-frigivelse.
6. Muskel-afslapning: Uden acetylcholin hæmmes muskel-kontraktion → dynamiske rynker blødes op.

Klinisk tidslinje

• Indtræden: 2–5 dage (top-effekt ved ~2 uger).
• Varighed: 3–6 måneder (individuel variation).
• Omvendelighed: Nye nerveterminaler sprouter (sprouting); funktion vender gradvist tilbage.

Præcis dosering og anatomisk ekspertise er kritisk for at undgå komplikationer som ptose, asymetri eller diffusion til tilstødende muskler.