Glad muskel: Struktur, kontrol & fysiologiske roller

Glad muskel er ufrivillig, ikke-strieret muskel fundet i hul indvolde og vaskulære vægge. Den giver vedvarende, lav-energi kontraktioner til essentielle autonome funktioner.

Struktur

• Spindelformede celler (20–500 µm), enkelt central kerne.
• Ingen sarkomer → ingen striationer; aktin/myosin i løst gitter (tætte legemer).
• Høj plastisitet: kan strække sig meget mens spænding opretholdes (stress-afslapning).

Kontrolmekanismer

Nevral (Autonom)

• Sympatisk: Noradrenalin → α/β-receptorer → generelt kontraktion (vaskulær) eller afslapning (bronchioler via β2).
• Parasympatisk: ACh → muskarinisk (M3) → kontraktion (GI, blære, bronchi).
• Enterisk: Lokale reflexer (peristaltik, segmentering) uafhængigt af CNS.

Hormonelt / Humoral

• Adrenalin (binyremarv), angiotensin II, vasopressin, oxytocin, prostaglandiner, histamin, NO, CO₂, pH, strækning.

Myogen (Intrinsisk)

• Stræk-induceret depolarisering → kontraktion (Bayliss-effekt) – basis for vaskulær autoregulering.

Fysiologiske roller efter organsystem

System	Glad muskel funktion
Vaskulært	Arterioler: modstand/tone (blodtryks-kontrol); Vener: kapacitets (venøs retur)
GI	Peristaltik (fremdrift), segmentering (blanding), sfinkter-kontrol
Respiratorisk	Bronchokonstriktion/dilatation (luftvejs-modstand)
Urinaer	Detrusor (blære-tømning); ureteral peristaltik; urinrørs-sfinktre
Reproduktiv	Livmoderkontraktion (fødsel), vas deferens, erektil væv
Okulært	Iris sfinkter/dilatator (pupil), ciliarmuskel (akkommodation)

Patofysiologi

• Hypertension: Vaskulær glad muskel hypertrofi, hyperreaktivitet.
• Astma: Luftvejs glad muskel hyperplasi + hyperresponsivitet.
• Overaktiv blære: Detrusor-overaktivitet.
• Achalasia: LES svigt til at afslappe (enterisk neuron-tab).
• Raynauds: Overdreven digital vaskulær kontraktion.

Farmakologiske mål

• L-type Ca²⁺ kanaler (nifedipin – vaskulær dilatation).
• Rho-kinase (fasudil – vaskulær dilatation).
• Muskariniske antagonister (tiotropium – bronkodilatation).
• β2-agonister (salbutamol – bronkodilatation; livmoder-afslappende).
• Prostaglandiner (misoprostol – livmoderkontraktion; latanoprost – uveoskleral udstrømning).

Glad muskel er den usynlige motor for homeostase – hvert åndedrag, hjerteslag og fordøjelse afhænger af den.