Neuropsykiatrisk lupus: Når lupus angriber det nervøse system

Forståelse af neuropsykiatrisk lupus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kan påvirke næsten enhver organ, herunder hjernen, rygmærgen og perifer nerve. Når lupus involverer det nervøse system, kaldes det neuropsykiatrisk lupus (NPSLE). Autoimmun inflammation skader blodkar, nerve og hjernevæv, hvilket fører til en bred vifte af kognitive, humørsmæssige, adfærdsmæssige og bevægelsessymptomer.

Almindelige symptomer

• Hovedpine (ofte migrænelignende) og krampetilstande
• Forvirring, hukommelsestab og svært ved at koncentrere sig
• Humeursvingninger, depression og angst
• Psykose (hallucinationer, vanvid)
• Apopleksi og transitoriske ischæmiske angreb
• Bevægelsesforstyrrelser (rysten, korea)
• Perifer neuropati (dømhed, prikken, svaghed)

Behandlingstilgange

Håndtering er skreddersyet til de specifikke manifestationer og sværhedsgrad:

• Immunosuppremssiva og antiinflammatoriske: Kortikosteroider, cyclofosfamid, mycophenolat mofetil, azathioprin, rituximab – for at roe den autoimmun angreb.
• Symptom-specifik medicin: Antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika, antikonvulsiva.
• Rehabiliterende terapier: Fysioterapi, ergoterapi og tale-terapi for at genvinde funktion og tilpasse sig deficitter.

Prognose

Udfald varierer stort – fra milde, minimalt forstyrrende symptomer til alvorlig funktionsnedsættelse eller livstruende komplikationer. Tidlig diagnose, aggressiv behandling af udbrud og multidisciplinær pleje forbedrer prognose.

Forebyggelse af neurologiske komplikationer

• Regelmæssige reumatologiske og neurologiske opfølgninger.
• Streng adhærens til foreskrevne immunosuppremssive regimer.
• Identificering og undgåelse af personlige lupus-udløsere (sol-eksponering, infektioner, stress, visse mediciner).
• Stresshåndtering, balanceret ernæring, regelmæssig motion.
• Undgå rygning og overdrevet alkohol.