Udslag der minder om lupus: Differentialdiagnose af malar udslag

Det malare ("sommerfugl") udslag ved systemisk lupus erythematosus (SLE) har flere vigtige efterlignere, som klinikere skal skelne:

• Skarlagensfeber: Sandpapirudslag, circumoral bleghed, jordbærtunge; streptokok-faryngitis.
• Mæslinger: Morbilliforme udslag spredende cefalokaudalt; hoste, coryza, konjunktivitis, Koplik-pletter.
• Røde hund: Finere rosa udslag, postaurikulær lymfadenopati; mild feber.
• Femte sygdom (parvovirus B19): "Klapped kind" ansigtsudslag efterfulgt af kløverformet retikulært udslag på ekstremiteter.
• Medicinudslæt: Morbilliforme, urtikaria, eller DRESS; tidsmæssigt link til ny medicin (antibiotika, antikonvulsiva, allopurinol).
• Andre autoimmun: Dermatomyositis (heliotrop udslag, Gottrons papler), rosacea (malar flushing, teleangiektasier), fotosensible udbrud (PMLE).
• Seborrhoisk dermatitis: Skælende erythema i sebaseøse områder (nasolabiale folder).

Differentierende træk ved SLE udslag

SLE malar udslag er fotosensitivt, ikke-narbenlæggende, og karakteristisk sparer nasolabiale folder. Serologi (ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, komplementniveauer) og hudbiopsi bekræfter diagnosen. Klinisk kontekst – inkl. ledbetændelse, nyreinvolvering, eller neurologiske symptomer – guider afklaringen.